（题干）
本题共计 7 个问题
男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×109/1，中性粒细胞86%。
多选题
第 1 题
COPD急性加重期应用NIPPV的适应证包括（）
A中至重度呼吸困难，伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B中至重度酸中毒（pH<7.30～7.35）和高碳酸血症（PaCO2>45～60mmHg）
C嗜睡、意识障碍
D呼吸抑制或停止
E呼吸频率>25次／分
F痰液黏稠或有大量气道分泌物
正确答案
A,B,E
答案解析
略
多选题
第 2 题
为明确诊断需完善哪些检查（）
A胸片
B心电图
C超声心动图
D血培养
E支气管造影
F纤维支气管镜检查
G皮肤过敏原检测
H肺通气功能
I动脉血气分析
JPPD试验
K支气管激发试验
正确答案
A,B,C,H,I
答案解析
略
多选题
第 3 题
假设在积极药物和NIPPV治疗后，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，出现意识障碍，立即气管插管，有创机械通气，则下列哪些通气模式不能选用（）
APSV
BCPAP
CVC
DPC
EA／C
FSIMV＋PSV
正确答案
A,B
答案解析
略
多选题
第 4 题
该患者肺功能检查结果可表现为（）
A吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC<70%，FEV<80%预计值
B残气量增加
C功能残气量减少
D一氧化碳弥散量增加
E肺总量增加
F肺活量增加
G残气量／肺总量降低
正确答案
A,B,E
答案解析
略
多选题
第 5 题
该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的（）
A用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气
B首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接
C应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果
D目前最常用的通气模式是CPAP和BiPAP
E尽量给予较高水平的PEEP，一般大于100mmHg
F为了提高动脉血氧分压，吸氧浓度可不加限制
正确答案
C,D
答案解析
略
多选题
第 6 题
假设动脉血气示（鼻导管3L/min吸氧）：pH7.28，PaO256mmHg，PaCO270mmHg，HCO-334.4mmol/L。肺功能示阻塞性通气功能障碍，可能的诊断有（）
A支气管扩张症
B慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C支气管哮喘
D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E呼吸性酸中毒
F代谢性酸中毒
GⅡ型呼吸衰竭
HⅠ型呼吸衰竭
I慢性肺源性心脏病
J肺部感染
K肺结核
正确答案
B,E,G,I,J
答案解析
略
多选题
第 7 题
该患者肺功能检查结果可表现为（）
A吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC<70%，FEV1<80%预计值
B残气量增加
C功能残气量减少
D一氧化碳弥散量增加
E肺总量增加
F肺活量增加
G残气量／肺总量降低
正确答案
A,B,E
答案解析
略
