“胸椎旁软组织阴影增宽”这一X线征象有何诊断意义？

在日常工作中有人将胸椎椎旁阴影增宽作为诊断胸椎结核的重要征象之一。事实说明，胸椎椎旁阴影增宽并不为结核仅有，除化脓性脊柱炎、伤寒性脊柱炎可有此表现外，也可见于恶性肿瘤胸椎转移、骨髓瘤、血管瘤及胸椎压缩性骨折等。由此不难想到凡胸椎旁血肿、脓肿、穿出椎体的良恶性肿瘤都可构成椎旁软组织阴影。文献上记载包虫、扁平椎也可形成椎旁软组织阴影。在X线上椎旁软组织影在胸椎旁一侧或两侧呈梭形或圆形，发生两侧时可对称，也可不对称。血肿构成的椎旁阴影可发生钙化，这时与胸椎结核更难鉴别。虽然影像相似，若能注意其他X线征象，大多数病例是可以鉴别的。胸椎结核时出现椎旁阴影增宽比其他疾病多见，椎旁阴影范围常占2～3个胸椎，有时更长，发生在两侧较多，可对称，也可不对称。不对称时由于两侧相差较多，易误诊为肿瘤。化脓性脊柱炎的椎旁软组织阴影与结核类似。胸椎其他疾病引起的椎旁阴影，一般范围小，只占一个椎体，可单侧，也可双侧，根据我们观察以胸椎转移和外伤多见，尤以胸椎转移多见。可见，当椎体骨质破坏，又有椎旁软组织影增宽时，应把思路放宽些，切不可仅仅考虑为结核。

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