（题干）
本题共计 3 个问题
女性，54岁，因“风湿性心脏病，心功能IV级”入院，护士夜间巡视时发现其突然惊醒，端坐位，气急，呼吸频率36次/分，烦躁不安，出冷汗，咳嗽咳粉红色泡沫痰。
简答题
第 1 题
该病人的临床诊断是什么？
正确答案
风湿性心脏病，心功能IV级，急性左心衰
答案解析
略
简答题
第 2 题
该病人可能的护理问题。
正确答案
气体交换受损：与左心衰竭致肺瘀血有关
恐惧：与病情急性发作，担心疾病预后有关
恐惧：与病情急性发作，担心疾病预后有关
答案解析
略
简答题
第 3 题
该病人的护理措施有哪些？
正确答案
1.体位：立即协助病人取坐位，双腿下垂。
2.氧疗：开放气道，立即给予6～8L/min的高流量鼻管吸氧，予20%～30%酒精湿化。
3.迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用强心、利尿、平喘、镇静、扩血管药物，观察疗效与不良反应。
4.病情监测：严密监测生命征，紫绀和肺部情况。
5.做好心理护理、基础护理与日常生活护理。
2.氧疗：开放气道，立即给予6～8L/min的高流量鼻管吸氧，予20%～30%酒精湿化。
3.迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用强心、利尿、平喘、镇静、扩血管药物，观察疗效与不良反应。
4.病情监测：严密监测生命征，紫绀和肺部情况。
5.做好心理护理、基础护理与日常生活护理。
答案解析
略
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