（题干）
本题共计 4 个问题
患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。
单选题
第 1 题
该患者最可能的疾病是（）
A胃癌
B胰腺癌
C消化性溃疡
D慢性胆囊炎
E慢性胰腺炎
正确答案
C
答案解析
消化性溃疡以上腹痛为主要症状，性质可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。十二指肠溃疡为疼痛在两餐间发生（饥饿痛），胃溃疡为餐后痛。上腹痛通常在服用抗酸药后缓解。故选C。
单选题
第 2 题
患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）
A急性胰腺炎并发出血坏死
B胰腺癌并发肠梗阻
C胃癌并发幽门梗阻
D消化性溃疡并发急性穿孔
E急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
正确答案
D
答案解析
消化性溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中癌变仅见于胃溃疡。穿孔后可引起急性腹膜炎，可有腹膜刺激征，症状有中上腹剧痛且腹痛持续存在，体征有压痛、反跳痛及肌紧张。据此判断穿孔，故选D。
单选题
第 3 题
如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）
A腹肌紧张
B腹壁柔韧感
C肠鸣音亢进
D肝浊音界消失或缩小
E墨菲征阳性
正确答案
A
答案解析
腹部检查最具诊断价值的体征是腹膜刺激征，表现为压痛、反跳痛及腹肌紧张。
单选题
第 4 题
为确诊应选择的检查手段是（）
A血清淀粉酶测定
B癌胚抗原测定
C胃镜检查
D腹部X线平片
E中腹部B超
正确答案
D
答案解析
中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解 。为典型的消化性溃疡的临床表现 。消化性溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变 。其中癌变仅见于胃溃疡 。穿孔后可引起急性腹膜炎，可有腹膜刺激征，症状有中上腹剧痛且腹痛持续存在，体征有压痛、反跳痛及肌紧张 。据此判断穿孔。消化道穿孔的体征有：膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征 。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失 。消化道穿孔并发腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失，首选立位腹部X线平片检查 。故选D。
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（单选题）
男，37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者今凌晨突发持续腹痛，出现腹膜刺激征，如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）
（单选题）
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（单选题）
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