(题干)
本题共计 5 个问题
患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。
多选题
第 1 题
24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为()
A原发性高血压
B继发性高血压
C左肾上腺皮质肿瘤
D左肾上腺髓质肿瘤
E儿茶酚胺症
F嗜铬细胞瘤
G心律失常
正确答案
B,D,E,F,G
答案解析
略
多选题
第 2 题
B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物,内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变,边界光滑与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。为确定诊断,下一步应进行哪些检查是合理的()
A心电图
B肺功能
C甲状腺功能检查
D血气分析
E24小时尿CA、VMA测定
F血浆儿茶酚胺测定
G24小时尿钾测定
H24小时尿17,羟及17酮类固醇测定
正确答案
A,B,E,F
答案解析
略
多选题
第 3 题
应行哪些影像学检查有助于诊断()
A肝胆脾胰B超
B腹主动脉周围及盆腔B超
C双侧肾上腺B超
DIVP
ECTU
FKUB
G双肾上腺CT
HMRU
I间碘苄胍实验
正确答案
B,C,G
答案解析
略
多选题
第 4 题
该患者可选治疗方式有()
Aα受体阻滞剂控制血压
B开放左肾上腺肿瘤切除术
C氨基导眠能注射治疗
D腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
EB超引导左肾上腺肿瘤消融术
F观察等待
正确答案
B,D
答案解析
略
多选题
第 5 题
该患者围手术期治疗中正确的有()
A可用α受体阻滞剂控制血压
B硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
C窦性心动过速时可用心得安
D术中少量备血
E因病人基础血压高,术前不应补充血容量
F术前病人不宜剧烈活动
G术中应有中心静脉压监测
正确答案
A,C,F,G
答案解析
略
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(单选题)
女性,45岁,劳累后胸闷、心悸3年,加重2个月,曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史;咯血2次,为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊:心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第2音增强。
(单选题)
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