患者，女，32岁。发热伴下腹坠痛3天，1周前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃，下腹部压痛、反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块，触痛明显。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.87。

单选题

第 1 题

该患者最可能的诊断是（）

A卵巢囊肿蒂扭转

B输卵管妊娠破裂

C盆腔炎性疾病

D阑尾炎

E子宫穿孔

正确答案

C

答案解析

宫腔镜检查后，出现发热、下腹坠胀，可触及肿物，白细胞增多，以中性粒细胞为主，考虑盆腔炎性疾病。宫腔镜检查等造成生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。内源性病原体来自原寄生于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，临床上以需氧菌及厌氧菌混合感染多见，主要的需氧菌兼厌氧菌有金黄色葡萄球菌，感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎等。若治疗无效可采取手术治疗，主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢囊肿或盆腔脓肿。

单选题

第 2 题

最可能的致病菌是（）

A金黄色葡糖球菌

B白色念珠菌

C结核分枝杆菌

D大肠埃希菌

E支原体

正确答案

A

答案解析

宫腔镜检查后，出现发热、下腹坠胀，可触及肿物，白细胞增多，以中性粒细胞为主，考虑盆腔炎性疾病。宫腔镜检查等造成生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。内源性病原体来自原寄生于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，临床上以需氧菌及厌氧菌混合感染多见，主要的需氧菌兼厌氧菌有金黄色葡萄球菌，感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎等。若治疗无效可采取手术治疗，主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢囊肿或盆腔脓肿。

单选题

第 3 题

经常规治疗10天后，盆腔包块无缩小趋势，正确的处理是（）

A手术治疗

B更改治疗药物

C加用物理治疗

D加用中药治疗

E加大药物剂量

正确答案

A

答案解析

宫腔镜检查后，出现发热、下腹坠胀，可触及肿物，白细胞增多，以中性粒细胞为主，考虑盆腔炎性疾病。宫腔镜检查等造成生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。内源性病原体来自原寄生于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，临床上以需氧菌及厌氧菌混合感染多见，主要的需氧菌兼厌氧菌有金黄色葡萄球菌，感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎等。若治疗无效可采取手术治疗，主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢囊肿或盆腔脓肿。

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患者，女，32岁。发热伴下腹坠痛3天，1周前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃，下腹部压痛、反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块，触痛明显。血常规：WBC18×109/L，N0.87。最可能的致病菌是（）
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患者，女，32岁。发热伴下腹坠痛3天，1周前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃，下腹部压痛、反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块，触痛明显。血常规：WBC18×109/L，N0.87。经常规治疗10天后，盆腔包块无缩小趋势，正确的处理是（）
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女，32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃。下腹部压痛阳性，反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。血常规显示：WBC18×109/L，N0.87。该患者最可能的诊断是（）
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女，32岁，药物流产后3天，右下腹痛伴发热2天，妇科检查阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（＋），右附件区压痛明显，最可能的诊断是（）
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