(题干)
患者男,42岁,因“发现左侧睾丸持续增大1年,左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术,自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年,患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大,无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前,突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体:左侧睾丸肿物约6cm×8cm,触痛明显,透光试验(-),有沉重感。
为明确诊断需检查()。
A阴囊彩色超声
B盆腔CT
C腹部CT
DCT血管造影
E肿瘤标志物:AFP、β-HCG、CA19-9、CEA
F静脉尿路造影(IVU);MRI
正确答案
答案解析
初步诊断为(提示AFP35ng/ml。阴囊彩色超声:睾丸内软组织肿物,其内伴有低密度区,高度怀疑睾丸肿瘤伴继发出血。盆腔CT:未见明显异常。)()
A精母细胞性精原细胞瘤
B典型精原细胞瘤
C卵黄囊瘤
D畸胎瘤
E胚胎癌
F绒癌;混合性睾丸肿瘤
正确答案
答案解析
该患者初步诊断应排除的是(提示如果AFP279ng/ml,IVU检查未见异常。)()
A精母细胞性精原细胞瘤
B典型精原细胞瘤;混合性睾丸肿瘤
C卵黄囊瘤
D畸胎瘤
E胚胎癌
F绒癌;恶性淋巴瘤
正确答案
答案解析
该患者需要的进一步治疗是(提示初步诊断为睾丸肿瘤,高度怀疑胚胎癌,睾丸根治性切除后行腹膜后淋巴结清扫术,发现左侧腹主动脉旁3个淋巴结转移,淋巴结最大直径约为1.5cm。睾丸局部已侵犯白膜,但尚未侵犯精索。)()
A主动脉旁淋巴结区放疗
B左侧盆腔淋巴结区放疗
C切除右侧睾丸
D术后化疗;密切观察随访
E生物治疗
F靶向治疗
正确答案
答案解析
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