（题干）
本题共计 5 个问题
病历摘要：垂体瘤并出血患者女，23岁，继发闭经8个月。化验检查.泌乳素明显增高。行头颅MR平扫及增强检查。
简答题
第 1 题
1、诊断是什么？
正确答案
垂体瘤并出血
答案解析
略
简答题
第 2 题
2、诊断依据是什么？
正确答案
1.患者继发闭经8个月，泌乳素明显增高；
2.影像学征象.蝶鞍增大，鞍内.鞍上见一实性肿块，边界清晰，其内信号不均，TWI大部分呈等信号，局部可见圆形高信号，TWI主要呈高信号。注射Gd-DTPA后肿块较均匀性强化，垂体柄向右偏移。肿块推压海绵窦，颈内动脉轻度受压移位。鞍上池部分为肿块占据，视交叉受压向上移位。
2.影像学征象.蝶鞍增大，鞍内.鞍上见一实性肿块，边界清晰，其内信号不均，TWI大部分呈等信号，局部可见圆形高信号，TWI主要呈高信号。注射Gd-DTPA后肿块较均匀性强化，垂体柄向右偏移。肿块推压海绵窦，颈内动脉轻度受压移位。鞍上池部分为肿块占据，视交叉受压向上移位。
答案解析
略
简答题
第 3 题
3、鉴别诊断有哪些？
正确答案
1.颅咽管瘤.常发生于鞍上，但也可发生于鞍内。鞍内仍可见到正常的垂体组织。大多有明显囊变和钙化，多数发生于年龄较小者。
2.脑膜瘤.起源于鞍膈.鞍结节或鞍背的脑膜瘤一般都累及鞍上而很少累及鞍内，病灶的中心常常不是蝶鞍，而以钝角与硬脑膜面相交，出现钙化的几率较大，显示脑膜尾征的机会也较多。
3.生殖细胞瘤.可发生于鞍上，一般为实质性，增强后均匀强化，可以沿脑脊液转移，并且可以同时有松果体区病灶存在，临床表现亦不相同
2.脑膜瘤.起源于鞍膈.鞍结节或鞍背的脑膜瘤一般都累及鞍上而很少累及鞍内，病灶的中心常常不是蝶鞍，而以钝角与硬脑膜面相交，出现钙化的几率较大，显示脑膜尾征的机会也较多。
3.生殖细胞瘤.可发生于鞍上，一般为实质性，增强后均匀强化，可以沿脑脊液转移，并且可以同时有松果体区病灶存在，临床表现亦不相同
答案解析
略
简答题
第 4 题
2、诊断依据是什么？
正确答案
1.患者继发闭经8个月，泌乳素明显增高；
2.影像学征象.蝶鞍增大，鞍内.鞍上见一实性肿块，边界清晰，其内信号不均，TWI大部分呈等信号，局部可见圆形高信号，TWI主要呈高信号。注射Gd-DTPA后肿块较均匀性强化，垂体柄向右偏移。肿块推压海绵窦，颈内动脉轻度受压移位。鞍上池部分为肿块占据，视交叉受压向上移位。
2.影像学征象.蝶鞍增大，鞍内.鞍上见一实性肿块，边界清晰，其内信号不均，TWI大部分呈等信号，局部可见圆形高信号，TWI主要呈高信号。注射Gd-DTPA后肿块较均匀性强化，垂体柄向右偏移。肿块推压海绵窦，颈内动脉轻度受压移位。鞍上池部分为肿块占据，视交叉受压向上移位。
答案解析
略
简答题
第 5 题
3、鉴别诊断有哪些？
正确答案
1.颅咽管瘤.常发生于鞍上，但也可发生于鞍内。鞍内仍可见到正常的垂体组织。大多有明显囊变和钙化，多数发生于年龄较小者。
2.脑膜瘤.起源于鞍膈.鞍结节或鞍背的脑膜瘤一般都累及鞍上而很少累及鞍内，病灶的中心常常不是蝶鞍，而以钝角与硬脑膜面相交，出现钙化的几率较大，显示脑膜尾征的机会也较多。
3.生殖细胞瘤.可发生于鞍上，一般为实质性，增强后均匀强化，可以沿脑脊液转移，并且可以同时有松果体区病灶存在，临床表现亦不相同
2.脑膜瘤.起源于鞍膈.鞍结节或鞍背的脑膜瘤一般都累及鞍上而很少累及鞍内，病灶的中心常常不是蝶鞍，而以钝角与硬脑膜面相交，出现钙化的几率较大，显示脑膜尾征的机会也较多。
3.生殖细胞瘤.可发生于鞍上，一般为实质性，增强后均匀强化，可以沿脑脊液转移，并且可以同时有松果体区病灶存在，临床表现亦不相同
答案解析
略
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