(题干)
病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。
Guillain-barre综合征的诊断标准和临床治疗原则有以下哪些()?
A病前1~4周有感染史,急性或亚急性起病
B四肢对称性软瘫
C末梢型感觉障碍
D血浆交换可缩短病程,减少并发症
E颅神经受累,以眼外肌麻痹最常见,其次为球麻痹
F呼吸肌麻痹是GBS的主要死因,缺氧时应接呼吸机辅助呼吸
正确答案
答案解析
关于Guillain-barre综合征,哪些是正确的()
AFisher综合征被认为是GBS变异型,表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失
B任何年龄均可发病
CCharcot综合征被认为是GBS变异型,表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失
D女性明显多于男性
EFisher综合征被认为是GBS变异型,表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失
F目前研究认为,皮质类固醇治疗效果最佳,应及早使用
正确答案
答案解析
关于周期性瘫痪,哪些是正确的()
A口服10%氯化钾治疗,日总量可达10g
B任何年龄均可发病
C醋氮酰胺治疗有效
D女性多于男性
E可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
F通常晨醒时发病
正确答案
答案解析
周期性瘫痪治疗方面那些是正确的()
A口服10%氯化钾治疗,日总量不超过6g
B避免过饱、酗酒、过劳
C口服氨体舒通200mgbid
D0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴
E口服乙酰唑胺250mgtid
F平日宜少食多餐
正确答案
答案解析
应行哪些检查,协助诊断()
A肌电图
B心肌酶
C脑脊液检查
D心电图
E血钾
F甲功
正确答案
答案解析
患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()
A急性脊髓炎
BGuillain-barre综合征
C急性甲亢性肌病
D周期性瘫痪
E多发性肌炎
FLambert-Eaton综合征
正确答案
答案解析
目前考虑何种疾病可能性最大,应予何种治疗?提示:入院后病情进一步加重,呼吸困难,二便正常。查体:T36.5℃,R28次/分,口唇发绀.神清,对答切题,语利,呼吸无力.咽反射消失,四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢手套袜子形感觉减退()。
A多发性肌炎激素治疗
B周期性瘫痪补钾治疗
CLandry上升性麻痹呼吸机辅助呼吸血浆交换
D甲亢性周期性瘫痪丙基硫氧嘧啶
E急性上升性脊髓炎呼吸机辅助呼吸激素治疗
F癔病性瘫痪心理治疗
正确答案
答案解析
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