（题干）
患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：体温37.6℃，心率82次／分，呼吸19次／分，血压20／13kPa（150／98mmHg）。格拉斯哥昏迷指数评分11分，躁动。双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿，右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动，右侧巴宾斯基征（±）。
急诊应做的检查有（）
A颅脑正、侧位X线片
B脑血管造影
C脑A型超声检查
D颅脑CT
E血常规，出、凝血时间测定
F血型测定
G颅脑MRI
H心电图
I脑核素扫描
J脑电图
正确答案
答案解析
在急诊室应做的处理有（）
A肌内注射镇静剂
B静脉滴注甘露醇
C静脉滴注酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（止血芳酸）
D静脉滴注或肌内注射呋塞米
E剃光头做术前准备
F静脉滴注ATP、辅酶A、细胞色素C等
G肌内注射利血平
H静脉滴注肾上腺皮质激素
I静脉应用抗生素
正确答案
答案解析
提示：入院5小时（凌晨4时），患者意识障碍加重。心率76次／分，呼吸16次／分，血压22/13kPa（165/98mmHg），格拉斯哥昏迷指数评分8分，浅昏迷，左侧瞳孔直径4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差，右侧巴宾斯基征（+）。患者出现上述情况，主要可能由哪些病变所致（）
A原左额颞部硬脑膜下血肿增大
B出现对侧硬脑膜下血肿
C出现对侧硬脑膜外血肿
D右侧小脑幕切迹疝
E左侧小脑幕切迹疝
F创伤性脑水肿加重
G枕骨大孔疝
H大脑镛疝
I出现左侧额颞部硬脑膜外血肿
正确答案
答案解析
该患者出现上述情况时应给予的处理措施有（）
A继续观察，行保守治疗
B立即开颅探查，清除颅内血肿
C立即快速静脉滴注甘露醇
D复查颅脑CT
E行颅脑MRI检查
F静脉注射呋塞米20～40mg
G鼻导管吸氧
正确答案
答案解析
提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。患者出现上述情况时应给予的进一步处理措施有（）
A单纯行去骨瓣减压术
B加强脱水治疗
C过度通气
D对侧额颞部开颅探查，清除血肿
E单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压术
F硬脑膜严密缝合，骨瓣复位
正确答案
答案解析
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（多选题）
病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。
（多选题）
病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。
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