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(题干)

本题共计 3 个问题

患者男,64岁。腹胀4年,加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒,尿量减少,双下肢水肿,无咳嗽咳痰,有食欲缺乏,无呕吐,近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性,未治疗。

多选题
1

患者腹水化验回报:腹水淡黄色,蛋白35g/L,细胞总数700×10/L,N85%,L15%。李凡他试验阳性。超声提示:肝硬化,门脉高压,大量腹水。目前可给予哪些治疗措施()。

A补充白蛋白

B选择抗阴性杆菌为主的抗生素

C奥美拉唑抑酸

D试验性抗结核治疗

E腹腔注射抗生素

F精氨酸

G全身支持治疗

H普萘洛尔

I654-2

J积极改善肝脏功能

K乳果糖

正确答案

A,B,E,G,J

答案解析

多选题
2

该患者体格检查:面色晦暗,眼睑无水肿,巩膜中度黄染,结膜苍白,颈静脉无怒张,胸前有4枚蜘蛛痣,有肝掌,听诊右肺下呼吸音减弱,双肺未闻及干湿啰音,心脏查体正常。腹膨隆,脐膨出,腹壁静脉显露,全腹压痛、反跳痛,以左侧腹为著,肝肋下未触及,肝颈静脉回流征阴性,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。肠鸣音正常,双下肢水肿。为进一步确诊,需完善哪些相关检查()。

A动态心电图

B肝肾功

C腹水常规、生化

D尿细菌培养

E腹水病原学检查

F腹水ADA

G腹腔镜

H消化道造影

I肝胆脾超声或CT

J心脏彩超

K骨穿刺

正确答案

B,C,E,F,I

答案解析

多选题
3

该患者可能出现的并发症有()。

A感染性休克

B肝性脑病

C水电解质紊乱

D上消化道出血

E低血糖

F肝肾综合征

G心功能不全

H高血压

I肠梗阻

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

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