男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。

单选题

第 1 题

下述情况对明确病因意义不大的是（）

A应用药物情况

B有无食用鱼、虾、蟹等

C皮肤紫癜有无瘙痒

D有无花粉、尘埃过敏

E发病前有无呼吸道感染

正确答案

C

答案解析

1.过敏性紫癜常见病因：①感染：细菌感染如溶血性链球菌引起的呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热及其他局灶性感染。病毒：如麻疹、水痘、风疹等。其他如寄生虫感染。②食物：系人体对异性蛋白过敏所致，如某些蛋白质（鱼、虾、蟹、蛋、鸡、奶制品等）。③药物：<1>抗生素类如青霉素和头孢菌素类等。<2>解热镇痛药如水杨酸类、保泰松、吲哚美辛和奎宁类等。<3>其他如磺胺类、阿托品、异烟肼及噻嗪类利尿药等。④其他如花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬、受凉和寒冷刺激等。2.①消除致病因素：尽可能寻找并去除病因。②一般治疗：<1>抗组胺药如异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）及静脉注射钙剂等；<2>改善血管通透性药物：维生素C、曲克芦丁等。③糖皮质激素：糖皮质激素有抑制抗原抗体反应、减轻炎性渗出、改善血管通透性等作用。④对症治疗：改善腹痛及关节痛症状，但不能改善病程，对肾病疗效不明显。⑤其他。<1>免疫抑制剂：当上述疗效不满意或肾型者选用，如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等；<2>抗凝治疗：适用于肾型患者，开始用肝素钠或低分子肝素，以后改为华法林；<3>中医中药：以凉血解毒、活血化淤为主，适用于慢性反复发作或肾型紫癜患者。

单选题

第 2 题

该患者目前不需要的治疗药物是（）

A低分子肝素

B泼尼松

C芦丁

D山莨菪碱

E异丙嗪

正确答案

A

答案解析

1.过敏性紫癜常见病因：①感染：细菌感染如溶血性链球菌引起的呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热及其他局灶性感染。病毒：如麻疹、水痘、风疹等。其他如寄生虫感染。②食物：系人体对异性蛋白过敏所致，如某些蛋白质（鱼、虾、蟹、蛋、鸡、奶制品等）。③药物：<1>抗生素类如青霉素和头孢菌素类等。<2>解热镇痛药如水杨酸类、保泰松、吲哚美辛和奎宁类等。<3>其他如磺胺类、阿托品、异烟肼及噻嗪类利尿药等。④其他如花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬、受凉和寒冷刺激等。2.①消除致病因素：尽可能寻找并去除病因。②一般治疗：<1>抗组胺药如异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）及静脉注射钙剂等；<2>改善血管通透性药物：维生素C、曲克芦丁等。③糖皮质激素：糖皮质激素有抑制抗原抗体反应、减轻炎性渗出、改善血管通透性等作用。④对症治疗：改善腹痛及关节痛症状，但不能改善病程，对肾病疗效不明显。⑤其他。<1>免疫抑制剂：当上述疗效不满意或肾型者选用，如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等；<2>抗凝治疗：适用于肾型患者，开始用肝素钠或低分子肝素，以后改为华法林；<3>中医中药：以凉血解毒、活血化淤为主，适用于慢性反复发作或肾型紫癜患者。

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