(题干)
患者男,62岁。以"腹痛,排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,1~2小时排便一次,每次量约50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重。查体:腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。
对于该患者目前治疗上应给予()。
A禁食
B补液,维持水电解质平衡
C抗生素治疗
D血管加压素
E低分子右旋糖酐
F糖皮质激素
G持续低流量吸氧
H抗凝剂
I5-氨基水杨酸
J异烟肼
KPPI
正确答案
答案解析
该患者入院后拟完善哪些相关检查()。
A便常规及潜血
B结肠镜及活检
C便细菌培养
D胃镜
E腹部血管CT
F血常规
G肺CT
H泌尿系彩超
I食管碘片
J肝胆脾彩超
K腰椎X线片
正确答案
答案解析
该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病()。
A肠易激综合征
B慢性结肠炎
C结肠息肉
D细菌性痢疾
E溃疡性结肠炎
F缺血性结肠炎
G急性出血坏死性小肠炎
H不全肠梗阻
I输尿管结石
J痔疮
K十二指肠溃疡
正确答案
答案解析
该患者肠镜结果显示:结肠脾曲黏膜充血、水肿,多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死,黏膜下水肿、出血。腹部血管CT:肠系膜上动脉见血栓形成。便常规:WBCO/HP,RBC10~12/HP,潜血+++;3次便细菌培养阴性。血常规:白细胞8.5×109/L,中性分数83.9%,红细胞4.85×1012/L,血红蛋白132g/l,血小板282×109/L。该患者目前诊断为()。
A急性出血坏死性小肠炎
B克罗恩病
C大肠癌
D细菌性痢疾
E溃疡性结肠炎
F缺血性结肠炎
正确答案
答案解析
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(多选题)
患者男,62岁。以"腹痛,排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,1~2小时排便一次,每次量约50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重。查体:腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。该患者入院后拟完善哪些相关检查()。
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女性,40岁,间断腹泻5~6年,多为糊状大便,偶成稀水便,常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛,为黏液血便,体温38C,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。
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女性,40岁,间断腹泻5~6年,多为糊状大便,偶成稀水便,常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛,为黏液血便,体温38C,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。
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