(单选题)
需用肠外营养的外科特殊病人,改变营养液的组成和用量时,错误的做法是()
A糖尿病人可增加脂肪乳剂用量
B肝病失代偿期病人,营养液的用量应减为全量的1/2左右
C肾衰竭的病人,应严格限制葡萄糖和脂肪乳剂的用量
D严重创伤或危重病人的氨基酸溶液应选用谷氨酰胺二肽为好
E对于严重创伤或危重病人,氨基酸溶液宜选用支链氨基酸
正确答案
答案解析
施行肠外营养时,特殊病人的营养液应有所变化。①糖尿病应限制葡萄糖用量,并充分补充外源性胰岛素,以控制血糖。可增加脂肪乳剂用量,以弥补供能之不足。②肝病失代偿期病人,由于肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减,因此肠外营养液的用量应减少,约为全量的1/2左右。并适当补充支链氨基酸、白蛋白,改用中、长链脂肪乳剂等。③肾衰竭病人的营养液中,葡萄糖和脂肪乳剂用量一般不受限制,氨基酸溶液则选用以必需氨基酸为主的肾病氨基酸。④对于严重创伤或危重病人,氨基酸溶液宜选用支链氨基酸,或含谷氨酰胺二肽为好。因为创伤、应激时很容易发生谷氨酰胺缺乏,但在体外谷氨酰胺水溶性差,容易变性。因此,目前用于肠外营养的谷氨酰胺制剂都是用谷氨酰胺二肽(甘氨酰-谷氨酰胺、丙氨酰-谷氨酰胺),此二肽水溶性好,稳定,进人体内后可很快分解成谷氨酰胺而被组织利用。
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