诊断：发热查因，麻疹可能性大
依据：①急起发热；②出疹，首先开始耳后发际，渐及前额、面颈、躯干与四肢皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹；③第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点，微隆起，周围红晕；④白细胞4.5×109/L，中性粒细胞0.42，淋巴细胞0.58。
主要鉴别诊断：风疹；幼儿急疹；猩红热；伤寒；败血症等。
（题干）
本题共计 3 个问题
1．孙×，男，12岁，汉族，未婚，农民，江西兴国人。因发热6天，全身皮疹2天于2002年1月7日入院。
1月1日起无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战。1月5日起体温高达40℃，精神萎靡、嗜睡，开始出疹，首先开始耳后发际，渐及前额、面颈、躯干与四肢皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2～4mm，逐渐皮疹增多，融合呈卵圆形或不规则形，疹间可见正常皮肤(如图)。
体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结无肿大。咽充血，第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点，微隆起，周围红晕，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞4.5×109/L，中性粒细胞0.42，淋巴细胞0.58，血色素158g/L，血小板243×109/L。
简答题
第 1 题
请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。
正确答案
答案解析
略
简答题
第 2 题
应进一步作哪些检查明确诊断?
正确答案
进一步检查：①病因学有关检查，查病毒感染标志物，如鼻咽部、眼分泌物或尿沉渣涂片染色查找多核巨细胞、荧光抗体染色检查、用酶联免疫吸附试验或免疫荧光技术检测病人血清抗麻疹IgM；②血培养；③必要时骨髓象检查和骨髓培养；④胸片。
答案解析
略
简答题
第 3 题
治疗原则。 
正确答案
治疗：①呼吸道隔离，对症支持治疗；②并发症治疗；③防治细菌感染；④必要时使用肾上腺糖皮质激素。/L，中性粒细胞0.42，淋巴细胞0.58。
主要鉴别诊断：风疹；幼儿急疹；猩红热；伤寒；败血症等。
主要鉴别诊断：风疹；幼儿急疹；猩红热；伤寒；败血症等。
答案解析
略
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（简答题）
孙×，男，36岁，汉族，已婚，江西萍乡人。因眼部充血，视力模糊2天于2004年9月15日入院。 9月13日在游泳池洗澡后出现双眼砂砾样异物感，畏光、流泪，看东西不清。 体查：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血，无黄染，耳前淋巴结肿大，有压痛，质中偏硬，界清，移动可。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝脾肋下未及。 血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.41，血色素137g/L，血小板268×109/L。
（简答题）
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（简答题）
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（简答题）
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（简答题）
孙×，女，20岁，汉族，未婚，农民，宁都县会同乡人。因发热12天，咽痛6天于2000年3月14日入院。 3月2日无诱因发热，体温38～40℃，无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒，黄脓痰，入院查体：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜轻度黄染，双颌下、颈后、腋下，腹股沟见数个蚕豆大小淋巴结，质中偏硬，无压痛，界清，可以移动。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下1cm。 血常规：白细胞22.5×109/L，中性粒细胞0.37，淋巴细胞0.57，异常淋巴细胞0.06，血色素157g/L，血小板258×109/L。
（简答题）
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