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(题干)

本题共计 4 个问题

患者男,50岁,因“舌溃疡3个月,疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘,遂形成溃疡,迁延不愈;近1周局部疼痛加重,进食时明显,受伤部位有异物感。查体:一般情况可;左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结,轻压痛;舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物,未累及口底、舌根,伸舌居中。影像学检查:未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理:舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌,侧切缘净,基底切缘距肿瘤3mm;淋巴结转移4/26,其中Ⅰb区1/5,Ⅱa区2/5(其中1枚包膜外受侵),Ⅱb区1/4,Ⅲ区0/6,Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。

多选题
1

关于该患者术后是否需要同步放射化学治疗及其理由,叙述正确的有()。

A不需要,没有远处转移

B需要,基底切缘距肿瘤只有3mm,安全距离不够

C需要,淋巴结有包膜外受侵

D需要,淋巴结转移4/26

E不需要,病理为高、中分化

F不需要,基底切缘距肿瘤有3mm,安全距离已够

正确答案

B,C

答案解析

单选题
2

患者的UICC分期(2010年)为()。

AT1N2aM0,Ⅲ期

BT2N1M0,Ⅲ期

CT2N2aM0,Ⅳa期

DT2N2bM0,Ⅳa期

ET2N2cM0,Ⅳb期

FT3N2cM0,Ⅳb期

正确答案

D

答案解析

多选题
3

该患者术后需要放射治疗的原因包括()。

AT2N2bM0,Ⅳa期

BT2N2cM0,Ⅳb期

C原发肿瘤基底切缘距肿瘤只有3mm,安全距离不够

D多枚淋巴结转移

E淋巴结有包膜外受侵

F术式为左颈淋巴结改良清扫术

正确答案

A,C,D,E

答案解析

多选题
4

除上述放射治疗的原因外,头颈部鳞状细胞癌放射治疗的指征还包括()。

AT3/T4期

B切缘不净

C肿瘤侵犯大血管、淋巴管

D脉管瘤栓

E病理为低分化或未分化

F未行颈淋巴结清扫术

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

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