首页医卫考试卫生职称考试主治医师泌尿外科主治医师
(单选题)

男性,32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作,并逐渐加重,常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心、低热,左侧腰部胀痛。根据临床诊断,首要的治疗措施是(提示:检查发现抗酸杆菌。右肾功能正常,无积水。左肾集合系统破坏严重,左输尿管多处狭窄、扩张。膀胱容量正常。)()

A抗结核治疗

B全身支持治疗

C纠正营养不良及低蛋白血症

D对症治疗

E中西医结合治疗

F尽早采取手术治疗

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

1.本题主要考虑特异性感染与非特异性感染临床鉴别问题,一般不难区分。 2.尿常规检查简单易行,可快速判定是否有尿路感染,如果有大量白细胞,而常规培养无细菌生长,首先应考虑到泌尿系结核。静脉肾盂造影检查,可了解患侧的肾功能、病变程度与范围。尿中查到抗酸杆菌,可确定泌尿系结核诊断,若未查到抗酸杆菌也不能完全排除结核的诊断。患者有严重的尿路刺激症状,不宜行膀胱镜检查。泌尿系统血管造影对诊断无明显价值。另外,肾结核常由肺结核引起,故还应行胸片检查了解肺部情况。 3.确诊肾结核,首要的治疗只能是抗结核治疗。4.由于患者右肾功能正常,左肾破坏严重,左输尿管多处狭窄、扩张,应行左肾、输尿管全切除术。术前至少抗结核治疗2周以上,术后继续正规抗结核治疗4~6个月。

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