（题干）
本题共计 3 个问题
患者，男性，55岁。上腹胀痛伴呕吐6天。呕吐物为宿食，量约1000ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波；Chvostek征阳性，血清钠128mmol/L。
单选题
第 1 题
患者水钠代谢紊乱的类型是（）
A重度高渗性脱水
B中度低渗性脱水
C混合性脱水
D轻度低渗性脱水
E重度低渗性脱水
正确答案
B
答案解析
患者皮肤干燥，眼球下陷，血清钠128mmol/L，为中度低渗性脱水。低渗性脱水可分为3度。轻度：血钠<135mmol/L，感疲乏、头晕、手足麻木；中度：血钠<130mmol/L，恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降；重度：血钠<120mmol/L，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，腱反射减弱消失，昏迷。
单选题
第 2 题
患者目前合并的电解质与酸碱平衡紊乱是（）
A低钾低氯性碱中毒，高钙血症
B低钾高氯性碱中毒，高钙血症
C低钾低氯性酸中毒，低钙血症
D低钾低氯性碱中毒，低钙血症
E低钾高氯性酸中毒，低钙血症
正确答案
D
答案解析
上腹胀痛伴呕吐4天，大量氯离子及钾离子随胃液一起丢失，碱中毒，Chvostek征阳性提示患者低钙血症。故患者应为低钾低氯性碱中毒，低钙血症。
单选题
第 3 题
患者水、电解质紊乱最可能的原因是（）
A残胃癌
B胃溃疡大出血
C机械性幽门梗阻
D完全性低位小肠梗阻
E。碱性反流性胃炎
正确答案
C
答案解析
呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量大，查上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波符合幽门梗阻临床特点。
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