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(题干)

本题共计 3 个问题

患者女性,50岁,因“颜面水肿2周”来诊。既往有“胃炎”病史20年,最近外院胃镜提示轻度浅表性胃窦炎伴糜烂,曾服药治疗。既往有糖尿病病史10年余,间断使用降糖药物,控制并不理想。不清楚是否有高血压、肾病等慢性疾病史。门诊查尿常规:蛋白(+++),葡萄糖52mmol/L。入院查体:血压161/98mmHg(1mmHg=0.133kPa),颜面轻微水肿,心、肺、腹无明显阳性体征,眼底检查视网膜渗出病变明显。实验室检查:尿常规示尿比重1.010,蛋白(+++),葡萄糖正常,未见红细胞。尿蛋白定量2.46g/24h,尿本周蛋白阴性。空腹血糖7.31mmol/L,餐后2小时血糖14.94mmol/L,糖化血红蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑阳性,肾功能正常。胸部X线片:心影增大。心电图:ST段改变。腹部B超:脂肪肝,右肾结石。

多选题
1

可能的临床诊断是()

A2型糖尿病

B糖尿病肾病

C肾结石

D慢性浅表性胃炎伴糜烂

E胃溃疡

F急性肾小球肾炎

正确答案

A,B,C,D

答案解析

多选题
2

糖尿病肾病治疗的原则是()

A糖尿病教育

B控制饮食

C加强运动

D药物(胰岛素、口服降糖药)治疗

E血糖自我监测

F加强高蛋白营养

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

单选题
3

针对该患者的状况,不适宜使用的降糖药物是()

A二甲双胍

B甘精胰岛素

C阿卡波糖

D伏格列波糖

E格列美脲

F格列吡嗪

正确答案

A

答案解析

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