（题干）
本题共计 9 个问题
患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。
多选题
第 1 题
SLE病因不明，其中最可能的因素包括以下哪些（）
A遗传因素
B性激素
C女性孕期
D环境因素（如日光、感染、食物等）
E某些药物
F青春期女性
G更年期妇女
正确答案
A,B,C,D,E
答案解析
略
单选题
第 2 题
SLE首选治疗药物是（）
A非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药
B糖皮质激素
C羟基氯喹
D环磷酰胺
E青酶胺
F抗精神病药物
正确答案
B
答案解析
略
多选题
第 3 题
下列导致SLE出现神经精神症状的直接原因中不包括哪几项（）
A脑梗死
B脑出血
C心包炎
D急性腹膜炎
E尿毒症
F电解质紊乱
G单侧或双侧胸膜炎
正确答案
C,D,G
答案解析
略
单选题
第 4 题
入院体格检查：发育正常，营养一般，慢性病容，留男士发型，头发稀疏，有2处约（2×3）cri2大小的圆形斑秃。面部及全身皮肤呈棕褐色色素沉着，双侧面颊呈黑红色，可见毛细血管扩张，四肢皮肤也可见红斑或网状青斑，呈不规则圆形，周围稍微凸起，红斑上附有鳞屑。精神状况检查：意识清晰，精神萎靡，接触交谈欠合作。谈话中未引出幻觉。情绪低落，存在关系妄想，被害妄想，无自知力。实验室检查：Hb10.5g/dl，WBC39003/mm，血沉65mm/h，肝、肾功能正常，抗链球菌"O"正常，CH5040U/ml，C38.7mg/dl；抗核抗体（ANA）测定呈阳性反应，狼疮细胞阳性。该患者最可能的诊断是（）
A类风湿关节炎
B系统性红斑狼疮（SLE.
C风湿性关节炎
D骨性关节炎
E强直性脊柱炎
F皮肤炎
G多发性肌炎
H系统性硬化症
I结节性多动脉炎
正确答案
B
答案解析
略
多选题
第 5 题
判断本例活动度的根据有哪些（）
A皮肤损害
B胸膜炎
C全身症状（发热、乏力、体重下降等）
D抗双链DNA抗体效价升高
E补体C3水平下降
F补体CH50水平下降
正确答案
C,D,E,F
答案解析
略
单选题
第 6 题
本例特征性皮肤损害不包括下列哪一项（）
A双侧面颊水肿型红斑
B四肢皮肤网状青斑
C头部圆形斑秃
D全身皮肤棕褐色色素沉着
E血栓性静脉炎
F雷诺现象
G皮肤棕褐色色素沉着
正确答案
E
答案解析
略
单选题
第 7 题
本例虽然没有出现明确的神经系统症状，问：SLE最常见伴发的神经系统症状是（）
A脑神经功能障碍
B周围神经病变
C舞蹈症
D癫痫发作
E短暂性脑缺血发作
F脑梗死
G脑出血
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 8 题
该患者临床表现不包括下列哪些项（）
A症状涉及多系统
B有特征性皮肤损害
C口腔溃疡
D实验室检查提示免疫功能降低，并找到狼疮细胞
E皮质类固醇激素治疗有效
F关节疼痛
G发热、乏力、食欲减退
H精神症状
正确答案
C,D,E
答案解析
略
单选题
第 9 题
该患者出现的最主要精神症状群是（）
A精神分裂样症状
B神经衰弱综合征
C癔症发作
D急性脑器质性综合征
E慢性脑器质性综合征
F强迫症状群
正确答案
A
答案解析
略
