（题干）
本题共计 6 个问题
患者，女，55岁，因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。
多选题
第 1 题
入院后需要做的辅助检查有（）
A鼻窦CT检查了解鼻窦情况
B鼻内镜检查了解鼻腔情况
CPET检查
D磁共振检查
E胸部X线片
F心电图检查
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
根据题干信息，患者患蝶窦或后组筛窦病变的可能性大，故需要做CT和磁共振检查进一步明确鼻窦情况，PET检查利于良恶性肿瘤的判断。其余为明确有无全身转移和术前的常规检查。
多选题
第 2 题
如果CT和磁共振检查提示左侧蝶窦占位及海绵窦高密度影像，PET检查显示蝶窦及海绵窦高摄取，应该考虑是哪种疾病选取何种手术方式（）
A蝶窦恶性肿瘤并海绵窦转移
B蝶窦炎症并海绵窦炎症
C蝶窦真菌病并海绵窦炎症
D蝶窦活检术
E蝶窦开放术
F蝶窦开放并蝶窦外侧壁开放术
正确答案
A,D
答案解析
根据题目信息，左侧蝶窦占位及海绵窦高密度影像，PET检查显示蝶窦及海绵窦高摄取，考虑为蝶窦恶性肿瘤并海绵窦转移。因此，先取蝶窦活检再做下一步处理。
多选题
第 3 题
活检证实为蝶窦癌，该病临床上诊断应与哪些疾病鉴别（）
A蝶窦血管瘤
B蝶窦乳头状瘤
C蝶窦息肉
D蝶窦出血性新生物
E蝶窦囊肿
F蝶窦真菌病
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
蝶窦癌要与所有蝶窦有占位病变的疾病鉴别。
多选题
第 4 题
该病的综合疗法包括（）
A手术加放疗
B化疗加手术
C手术加放疗加化疗
D传统中医药治疗
E颈廓清术
F激光及冷冻治疗
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
蝶窦癌目前综合治疗方案包括以上治疗。
多选题
第 5 题
该病的临床特点为（）
A原发于蝶窦的恶性肿瘤少见
B早期没有症状
C晚期可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛
D临床上少有转移
E患者在出现明显转移之前，已死于广泛的颅底颅内侵犯
F可出现患侧或双侧眼失明
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
蝶窦癌原发于蝶窦的恶性肿瘤少见，早期没有症状，晚期可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛，临床上少有转移，患者在出现明显转移之前，已死于广泛的颅底颅内侵犯，可出现患侧或双侧眼失明。
多选题
第 6 题
该病晚期常见症状及表现包括（）
A眼球移位
B张口困难
C视力减退或失明
D眼球运动障碍
E颈淋巴结转移
F可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛
正确答案
A,C,D,F
答案解析
蝶窦癌晚期破坏蝶窦外侧壁相应会出现眼球移位，眼球运动障碍，视力减退或失明等症状。晚期可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛。临床上少有转移，患者在出现明显转移之前，已死于广泛的颅底颅内侵犯。
