（单选题）
男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7.37，PaCO248mmHg，PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7.25，PaCO265mmHg，PaO252mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是（）
A通气血流比例失衡
B肺泡通气量下降
C弥散功能障碍
D肺内分流
E肺换气功能障碍
正确答案
答案解析
本例患者3天前受凉后PaCO2>50mmHg、PaO2<60mmHg，说明目前已合并有Ⅱ型呼衰（即低氧伴CO2潴留）。各项均为低氧血症（呼吸衰竭）发生的主要机制，但A、C、D、E项常常表现为低氧血症，没有CO2潴留。而肺泡通气量下降常常出现CO2潴留，由于正常人有效肺泡通气量约为4L/min，可以维持正常的肺泡氧分压和CO2分压，当肺泡通气量下降，将导致肺泡氧分压下降和CO2分压升高，故引起CO2潴留。此外，本题若考虑到基础性病变COPD时，答案也随即迎刃而解了，因为COPD导致低氧血症的最重要机制为肺泡通气量下降。
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患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。
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患者，男，67岁。吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：血压150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，（）
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患者，男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿。鼻导管吸氧2L/min，血气分析示：pH7.23，PaCO276mmHg，PaO256mmHg，血生化示：K+5.9mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-98mmol/L。该患者应首选的治疗药物是（）
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患者，男，67岁，吸烟史。有慢性阻塞性肺病（COPD）病史30余年，家属发现患者呼之不应半小时急送医院。查体：血压150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，A，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）。
（单选题）
患者，男，67岁，吸烟史。有慢性阻塞性肺病（COPD）病史30余年，家属发现患者呼之不应半小时急送医院。查体：血压150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，A2，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）
