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(题干)

本题共计 2 个问题

男性患者,26岁,广东人,发现左颈部包块6个月,无痛及无其他自觉症状,自行抗炎治疗半个月,未见好转反而增大,来诊。检查:左胸锁乳突肌上中交界处深部可扪及一约3.0cm×4.0cm大小的包块,质地偏硬,活动度差,与周边组织边界尚清,头颈部其他淋巴结未触及肿大。耳鼻咽喉检查,双侧咽隐窝不对称,左侧稍浅,黏膜稍粗,余未见异常。

简答题
1

根据目前的资料,你的初步诊断。

正确答案

鼻咽癌。鼻咽癌好发部位为鼻咽顶和咽隐窝,双侧咽隐窝不对称,提示局部病变的可能;颈深上淋巴结肿大符合鼻咽癌淋巴转移的一般规律。

答案解析

简答题
2

颈部包块的诊断思路。

正确答案

颈部肿块依据发生的时间,分为先天性和后天性二种。后天性肿块又根据肿块性质分为炎症性肿块和新生物肿块,炎症性肿块又分为特异性炎症和非特异性炎症肿块,新生物分为良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤又分为原发性和转移性肿瘤。发现颈部肿块应注意其发病时间、发生的位置、大小、硬度、移动度、有无压痛、对生理功能的影响以及有无全身症状等,除详细做头颈部专科检查外,须做全身体格检查,以明确诊断。关于颈部肿块的性质,skandalakis总结了4个80%,即80%是肿瘤,其中80%是恶性,恶性中80%是淋巴结转移,原发癌中80%来自锁骨上。关于病程skandalakis总结出3个7的规律,即7天者多为炎症,7个月者多为肿瘤,7年者多为先天性肿块。

答案解析

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