试述皮质类固醇治疗SLE应注意些什么。

皮质类固醇治疗SLE应注意：⑴治疗原则为早期、足量和持续用药。病情越是危重者，最初用量越大，以迅速控制病情，抢救生命，避免重要器官受损伤或发生不可逆损害。⑵若皮质类固醇初量足够，则在1－2d内退热，关节痛消失及一些急性活动症状得到良好控制，一般情况好转。若2d内上述症状不好转，应立即将原剂量再增加25％－50％。一般经2－3周病情得到最大限度控制后，逐渐减量，开始时每周减10mg泼尼松或相当剂量的其他制剂，同时密切疾病活动情况，当减至30mg/d，递减应更缓慢，每周减2.5－5mg。如有活动倾向应立即在先前剂量上增加5－10mg。最低维持量病人间差异较大，一般为泼尼松每日7.5－20mg.也有以在泼尼松剂量减至30mg/d时，采用每周隔日减少5mg的用法，直到病人每隔一天早晨服30mg泼尼松时维持。⑶皮质类固醇治疗后，最快消失的症状是发热，关节痛和浆膜炎等。LE细胞、皮疹消失和心、肾及神经、精神损害恢复较慢。⑷预防和及时处理皮质类固醇的副作用。当患者遇应激情况，如手术、感染、精神创伤时，必须加大剂量，直至应激过去，以免发生急性肾上腺皮质功能不足。对感染应积极控制。⑸观察疗效。皮质类固醇减量指标主要是根据临床症状的改善和有关实验室指标。ANA和dsDNA抗体滴度与病情活动常平行，血清补体主要是C3、C4与疾病活动有重要联系。与病情活动有关的实验室指标还有血沉、血清白蛋白、球蛋白和血、尿常规。

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