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(简答题)

乳癌手术并放疗后发现的患侧第2肋骨局限性破坏都是转移引起吗?

正确答案

放射线外照射较大剂量后,被照部位可发生皮肤溃疡和软组织、骨骼的坏死。据文献统计,乳癌患者放射治疗后的肋骨损伤可在照射后11个月至16年发生,骨折的数量也可逐渐增加。骨折纹一般宽2~3mm,边缘呈锯齿状1~2年后可有骨痂形成。我们曾遇到几例乳癌手术并作放射治疗的病人,其患侧第2肋骨发生限局性的破坏并有病理骨折。动态观察无发展,临床无明显症状,这些表现与乳癌骨转移的表现不同。这种变化怎样和骨转移鉴别呢?
①发生在反射治疗的射线相交处,多为第二肋骨部位;
②照射较大的剂量;
③在X线片上呈病理骨折表现,破坏灶很限局,边缘较清楚,经观察无动态变化;
④局部无疼痛症状。
我们认为分析乳癌手术及放疗后患者的胸片时,除应注意观察有无转移之外,还应注意不要把放射性骨坏死误认为是骨转移。

答案解析

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