(题干)
患者女,22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部凹陷。
因患者不愿开口说话,内心体验无法查及,根据目前所掌握到的信息,患者可能的诊断有()。
A精神分裂症
B抑郁症
C分裂样精神病
D反应性精神病
E妄想阵发
F偏执性精神病
G神经症
H急性应激障碍
正确答案
答案解析
患者头部CT检查未发现颅内有出血,有头皮下血肿,未发现头骨有骨折,左眼部有淤血,眼睛无法睁开,视力无法检查,患者拒食,也不愿意说话,内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理()。
A请相关科室协助处理
B静脉输液维持水电解质平衡
C可以给予舒必利静脉滴注
D氯氮平治疗
E电休克治疗
F帕罗西汀治疗
G碳酸锂治疗
H奥氮平治疗
正确答案
答案解析
患者目前仍有抑郁情绪,能自行进食,愿意服药,此时可作何处理()。
A将舒必利停用
B口服抗抑郁药
C继续舒必利静脉治疗
D电休克治疗
E口服奥氮平
F改成口服舒必利
正确答案
答案解析
经过一段时间的治疗,患者的幻听和被害妄想消失,情绪有所好转,患者最可能的诊断是()。
A精神分裂症
B分裂样精神病
C抑郁症
D神经症
E急性应激障碍
F偏执性精神病
G分裂情感性精神病
正确答案
答案解析
经过相关科室的协助处理,患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转,在住院的第7天时,患者开始开口说话,说觉得自己心情不好,自己做错了事,犯了很大的错误,拖累了家人,还不如死了算了,但害怕会被公安机关抓起来,宁愿自己死也不愿被抓,所以用砖头砸自己的头部,因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事,就应该承担责任,自行了断,不然就会有人要害死她,公安机关会来抓她,叫她不要吃饭,饿死算了。此患者有下列哪些症状()。
A情绪低落
B感知综合障碍
C被控制感
D自责自罪妄想
E命令性幻听
F牵连观念
G内心被洞悉感
H妄想知觉
I被害妄想
J思维迟缓
正确答案
答案解析
该患者入院后,首先需考虑做哪些检查()。
A头部CT检查或MRI检查
B头颅X线片检查
C眼部检查
D腹部B超检查
EMMPI检查
F脑电图检查
G经颅多普勒检查
正确答案
答案解析
该患者经过上述处理后完全康复出院,下列关于出院后的治疗计划正确的是()。
A出院后即可停用口服舒必利的剂量
B继续服用急性期的药物剂量4~6个月
C在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用
D需定期看门诊,一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案
E不需定期复查心电图和肝功能等
F不论在维持治疗期病情是否稳定,维持治疗的时间均为6~9个月
正确答案
答案解析
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