（题干）
本题共计 3 个问题
病历摘要：慢性支气管炎，肺气肿患者，男性，70岁，秋冬季咳嗽、咳痰3年余，胸闷、气促2天入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心脏体查无异常。做胸部X光平片检查。
简答题
第 1 题
1.诊断是什么？
正确答案
双侧慢性支气管炎，肺气肿
答案解析
略
简答题
第 2 题
2.诊断依据是什么？
正确答案
1.老年男性，有长期咳嗽，咳痰病史；
2.查体有明显阳性体征；
3.胸部平片显示双侧肺野透亮度增高，双侧肺纹理增多增粗，走行紊乱；纵隔狭长，心脏呈垂位型；膈肌低平，肋间隙增宽；胸廓前后径增大，桶状胸。
2.查体有明显阳性体征；
3.胸部平片显示双侧肺野透亮度增高，双侧肺纹理增多增粗，走行紊乱；纵隔狭长，心脏呈垂位型；膈肌低平，肋间隙增宽；胸廓前后径增大，桶状胸。
答案解析
略
简答题
第 3 题
3.鉴别诊断有哪些？
正确答案
1.气胸：多见于青中年人，常为突发胸痛，症状明显。胸部平片表现多为单侧临近胸壁的弧形透亮区，内无肺纹理走行，肺门侧可见到肺组织及脏层胸膜的压缩缘。同侧肺体积缩小，向肺门方向收缩，肺野透亮度减低。
2.肺大泡：一般继发于小气道的炎性病变，进展较慢，常并发于肺气肿。胸部X线片主要表现为单个或多个类圆形透亮区，内无肺纹理走行，部分内可见条索影；囊壁很薄，但可显示；以肺尖部或肺上叶的边缘多见。
3.支气管扩张：多见于青中年人，有咳嗽.咳痰.咯血病史。胸部X线片表现为双侧肺纹理增多.增粗，走行紊乱，呈“卷发状”；囊状扩张的支气管可见多个薄壁空腔，部分有液气平存在。多见于双肺下叶及右肺中叶。
2.肺大泡：一般继发于小气道的炎性病变，进展较慢，常并发于肺气肿。胸部X线片主要表现为单个或多个类圆形透亮区，内无肺纹理走行，部分内可见条索影；囊壁很薄，但可显示；以肺尖部或肺上叶的边缘多见。
3.支气管扩张：多见于青中年人，有咳嗽.咳痰.咯血病史。胸部X线片表现为双侧肺纹理增多.增粗，走行紊乱，呈“卷发状”；囊状扩张的支气管可见多个薄壁空腔，部分有液气平存在。多见于双肺下叶及右肺中叶。
答案解析
略
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（简答题）
病历摘要：支气管肺炎患者，男性，55岁。咳嗽、发热1周入院。查体：体温，38.1℃；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音。心脏听诊无异常。行胸部正位片检查。
（简答题）
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（简答题）
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