首页学历类考试电大国家开放大学《外科护理学》

(题干)

本题共计 1 个问题

男性,35岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。体检:R24次/分,P100次/分,BP10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。急诊医师立即给予胸腔闭式引流。

简答题
1

分析此病人出现极度呼吸困难、发绀的原因。如何护理留置胸腔闭式引流管的病人?

正确答案

此病人出现极度呼吸困难、发绀的原因:肋骨骨折并发气胸,胸腔负压变化,气体交换障碍,可以出现呼吸极度困哪,骨折伴有出血,R24次/分,P100次/分,BP10.6/8kPa(80/60mmHg)机体供血不足,加重呼吸困难。
引流管护理:
1)妥善固定引流管:胸腔闭式引流主要是靠重力引流,水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm。
2)保持引流装置的密闭和无菌:为避免空气进入胸膜腔,引流瓶应用密闭的橡皮塞,所有的结头应连接紧密。
3)保持引流通畅:病人常为半卧位,鼓励病人咳嗽、深呼吸运动,使体液排出,恢复胸膜腔负压,使肺充分扩张,防止管道受压、扭曲、堵塞和滑脱,定时挤压引流管,可用一只手固定引流管,另一只手握紧引流管向引流瓶方向滑动,通过挤压引流管可使堵塞导管的血块移走,保持引流管通畅。
4)观察与记录:密切观察引流管是否有气体排出以及长管内水柱的波动,正常的水柱上下波动4~6cm,若波动停止,表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。

答案解析

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