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(题干)

本题共计 3 个问题

男性,42岁。上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差,嗜睡,持续高热,体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷,呼吸有"烂苹果味",全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量24小时<400ml。

单选题
1

最可能出现的术后并发症是()

A严重低蛋白血症

B肝功能衰竭

C多器官功能障碍综合征

D肾功能不全

E凝血功能障碍

正确答案

C

答案解析

患者因门脉性肝硬化,行脾切除、门奇断流加幽门成形术,术后第6天发生昏迷,呼吸有"烂苹果昧",全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量每日<400ml。首先要考虑到术后肝功能衰竭、凝血功能障碍和肾功能不全。故应选C。
单选题
2

为有效预防术后并发症,术前准备应()

A全面评价各重要器官功能,估计手术耐受力

B避免使用对肝功能有副作用的药物

C抗感染,清洁肠道,控制内毒素血症

D纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱

E以上都是

正确答案

E

答案解析

患者因门脉性肝硬化,行脾切除、门奇断流加幽门成形术,术后第6天发生昏迷,呼吸有"烂苹果昧",全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量每日<400ml。首先要考虑到术后肝功能衰竭、凝血功能障碍和肾功能不全。故应选C。
单选题
3

术后出现并发症的主要原因是()

A患有肝病

B手术创伤因素

C感染

D输入较多库存血

E综合因素的结果

正确答案

E

答案解析

患者因门脉性肝硬化,行脾切除、门奇断流加幽门成形术,术后第6天发生昏迷,呼吸有"烂苹果昧",全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量每日<400ml。首先要考虑到术后肝功能衰竭、凝血功能障碍和肾功能不全。故应选C。

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    答案解析

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