（题干）
本题共计 6 个问题
男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。
单选题
第 1 题
从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，其脊髓病损的水平（）
A颈髓
B胸髓
C腰髓
D骶髓
E尾髓
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 2 题
异常的检查所见，说明病变已侵犯（）
A红核脊髓束和皮质脊髓束
B脊髓丘脑束和网状脊髓束
C皮质脊髓束和脊髓丘脑束
D脊髓丘脑束和薄束
E顶盖脊髓束和皮质脊髓束
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 3 题
根据病史与检查，此患者最可能是（）
A肌病
B周围神经病
C神经-肌肉接点疾病
D脊髓病
E以上均不是
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 4 题
此患者首先要做的辅助检查（）
A腰椎穿刺
B胸椎MRI
C脊髓造影
D肌电图
E诱发电位
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 5 题
腰椎穿刺和压颈试验（）
A需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
B需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性
D应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
E应予进行，放脑脊液不超过5ml
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 6 题
（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病（）
A急性脊髓炎
B脊髓硬脊膜外脓肿
C胸椎间盘突出所致脊髓压迫症
D脊柱外伤
E转移癌所致脊髓压迫症
正确答案
C
答案解析
略
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（单选题）
男患，35岁，8个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重，3个月前左下肢进行性无力，近1个月右下肢无力，排尿困难。查体：左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射（++++），T4以下感觉减退，双侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）
（单选题）
男患，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。
（单选题）
男患，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。
