（题干）
本题共计 2 个问题
患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。实验室检查：尿蛋白（++），颗粒管型51/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。
单选题
第 1 题
诊断首先考虑（）
A风湿性关节炎
B类风湿关节炎
C系统性红斑狼疮
D慢性肾小球肾炎急性发作
E干燥综合征
正确答案
C
答案解析
抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体，题目中出现抗双链DNA抗体阳性，应首先考虑系统性红斑狼疮，并且该患者有关节疼痛、口腔溃疡及肾病变，符合系统性红斑狼疮分类标准。故选C。该患者有口腔干燥、抗SSA抗体阳性（干燥综合征多见，但并非特异性抗体），可考虑干燥综合征，但干燥综合征累及肾脏以肾小管酸中毒多见，仅小部分出现较明显的肾小球损害，而且通过各项检验证实有干燥性角膜炎和口腔干燥症，故不作为首选。
单选题
第 2 题
首选治疗药物的最佳组合为（）
A抗疟药+双氯酚酸
B非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素
C糖皮质激素+甲氨蝶呤
D雷公藤+柳氮磺吡啶
E糖皮质激素+环磷酰胺
正确答案
E
答案解析
系统性红斑狼疮目前不能根治，但合理治疗后可以缓解。该患者反复高热，且有内脏损害，病情较重，应同时应用激素及免疫抑制剂，而免疫抑制剂目前应用于狼疮合并肾损害最常用的为环磷酰胺。故选E。
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（单选题）
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