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(题干)

本题共计 7 个问题

患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m)。

单选题
1

如果该病人Ca2.3mmol/L,P1.8mmol/L,IPTH800pg/ml,应给予下面哪项治疗( )

A1,25(OH)D0.25μg,每天1次;

B1,25(OH)D2~4μg,每周2次;

C1,25(OH)D1~2μg,每周2次;

D1,25(OH)D4~6μg,每周2次;

E1,25(OH)D2~4μ9,每周3次

正确答案

B

答案解析

单选题
2

如果该病人GFR下降至25ml/(min·1.73m2),该病人的慢性肾脏病的分期是()

ACKD1期

BCKD2期

CCKD3期

DCKD4期

ECKD5期

正确答案

D

答案解析

多选题
3

如果该病人Hb85g/L,下面哪些说法是正确的?( )

A应该给予EPO治疗,每周6000~9000U/kg,分次皮下或静脉注射

B贫血治疗的目标值是Hb11~12g/dl,HCT33%~35%

C注意补充叶酸和铁剂,应使TSAT≥20%,SF≥100ng/dl

D该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足

E红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因

FHb和HCT越高病人生存质量越好

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题
4

如果该病人复查血GFR下降至10mmol/L,下面哪些是其急症透析的指征( )

A血K≥6.5mmol/L,并有心电图的改变

B急性左心衰或肺水肿

C急性脑水肿

D重度代谢性酸中毒

E重度继发性甲旁亢

F高钙血症,Ca≥3.75mmol/L

G严重低纳或高钠血症

正确答案

A,B,C,D,F,G

答案解析

多选题
5

对于该期病人,下面哪个说法是正确的( )

A大部分病人会出现2个系统以上的并发症

B高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要

C继续坚持饮食和营养治疗,低蛋白饮食,最好加用α-酮酸制剂

D钙磷失衡在此期会更加明显,注意活性D的正确使用

E做好肾脏替代治疗的准备,包括方式的选择和透析通路的建立

F高血压和贫血是此期的主要并发症

G心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

答案解析

多选题
6

对本病人此期治疗的原则是( )

A原发病的治疗

B加重因素的避免和控制

C饮食和营养治疗

D高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制

E避免肾毒性药物的应用

F规律复查

G此期不需评价钙磷平衡和继发性甲旁亢

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

单选题
7

该病人慢性肾脏病的分期是( )

ACKD1期

BCKD2期

CCKD3期

DCKD4期

ECKD5期

正确答案

C

答案解析

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