(题干)
本题共计 7 个问题
患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m)。
单选题
第 1 题
如果该病人Ca2.3mmol/L,P1.8mmol/L,IPTH800pg/ml,应给予下面哪项治疗( )
A1,25(OH)D0.25μg,每天1次;
B1,25(OH)D2~4μg,每周2次;
C1,25(OH)D1~2μg,每周2次;
D1,25(OH)D4~6μg,每周2次;
E1,25(OH)D2~4μ9,每周3次
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 2 题
如果该病人GFR下降至25ml/(min·1.73m2),该病人的慢性肾脏病的分期是()
ACKD1期
BCKD2期
CCKD3期
DCKD4期
ECKD5期
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 3 题
如果该病人Hb85g/L,下面哪些说法是正确的?( )
A应该给予EPO治疗,每周6000~9000U/kg,分次皮下或静脉注射
B贫血治疗的目标值是Hb11~12g/dl,HCT33%~35%
C注意补充叶酸和铁剂,应使TSAT≥20%,SF≥100ng/dl
D该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足
E红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因
FHb和HCT越高病人生存质量越好
正确答案
A,B,C,D,E
答案解析
略
多选题
第 4 题
如果该病人复查血GFR下降至10mmol/L,下面哪些是其急症透析的指征( )
A血K≥6.5mmol/L,并有心电图的改变
B急性左心衰或肺水肿
C急性脑水肿
D重度代谢性酸中毒
E重度继发性甲旁亢
F高钙血症,Ca≥3.75mmol/L
G严重低纳或高钠血症
正确答案
A,B,C,D,F,G
答案解析
略
多选题
第 5 题
对于该期病人,下面哪个说法是正确的( )
A大部分病人会出现2个系统以上的并发症
B高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要
C继续坚持饮食和营养治疗,低蛋白饮食,最好加用α-酮酸制剂
D钙磷失衡在此期会更加明显,注意活性D的正确使用
E做好肾脏替代治疗的准备,包括方式的选择和透析通路的建立
F高血压和贫血是此期的主要并发症
G心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展
正确答案
A,B,C,D,E,F,G
答案解析
略
多选题
第 6 题
对本病人此期治疗的原则是( )
A原发病的治疗
B加重因素的避免和控制
C饮食和营养治疗
D高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制
E避免肾毒性药物的应用
F规律复查
G此期不需评价钙磷平衡和继发性甲旁亢
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
单选题
第 7 题
该病人慢性肾脏病的分期是( )
ACKD1期
BCKD2期
CCKD3期
DCKD4期
ECKD5期
正确答案
C
答案解析
略