(题干)
本题共计 10 个问题
病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。
多选题
第 1 题
提示:停用激素4天,高血压等前述症状及心电图表现并无改善,也无加重,复查血清电解质、血气分析均在正常范围。提问:此时首先应采取哪些治疗和监护措施()?
A口服心得安
B心电监护
C口服心痛定
D口服慢心律
E口服异搏定
F静推西地兰
正确答案
A,B
答案解析
略
单选题
第 2 题
提示:入院第5天,患者突然反复摇头、咬嘴唇,烦躁不安,口唇发绀,吸痰管插不进,双肺呼吸音微弱,拔出套管,发现套管被干结的痰块堵塞,换上新套管,呼吸改善,缺氧症状缓解。提问:气管切开辅助呼吸患者,24小时内应滴入气管多少湿化液()?
A250~500ml
B100ml
C150ml
D200ml
E不超过200ml
F200ml以上
正确答案
A
答案解析
略
多选题
第 3 题
提示:当套管更换后,本来病人缺氧症状已有缓解,但护士想更进一步提高病人的供氧量,调高了呼吸机的潮气量。结果,患者又烦躁不安,随即呼之不应,口唇又出现轻微发绀,双肺呼吸音清晰,血压16/10kPa(120/75mmHg),心率80次/分,律齐。血氧饱和度为0.95(95%)。提问:患者病情再度出现变化的原因最大可能是()
A套管堵塞时,因缺氧引起脑水肿
B脑缺血缺氧
C呼吸性酸中毒
D呼吸性碱中毒
E代谢性酸中毒
F代谢性碱中毒
正确答案
B,D
答案解析
略
多选题
第 4 题
提示:经口服心得安后第2天,患者血压降至原有水平,大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天,心电监护仪显示,再次出现窦性心动过速,150次/分,并频发室性早搏,很快转为心室颤动,经抢救次日脱险,考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。提问:下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的()?
A交感:颈胸脊髓(颈8—胸1)灰质侧角细胞
B交感:颈胸脊髓(颈8—胸8)灰质侧角细胞
C交感:胸腰脊髓(胸1—腰1)灰质侧角细胞
D交感:胸腰脊髓(胸1—腰3)灰质侧角细胞
E副交感:脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞
F副交感:脑干第D、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞
正确答案
D,E
答案解析
略
多选题
第 5 题
提问:在急诊室首先采取什么治疗措施()?
A气管插管
B辅助人工呼吸
C吸氧
D给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂
E静脉滴注氢化可的松
F给抗生素
正确答案
B,C
答案解析
略
多选题
第 6 题
提问:急诊最好应先进行什么初步检查()?
A心电图
B脑脊液
C血钾
D肌电图
E血气分析
F血清酶学检查
正确答案
A,C
答案解析
略
单选题
第 7 题
提问:格林——巴利综合征有哪种最常见并发症()?
A膀胱炎
B肾盂肾炎
C肺炎
D褥疮
E心肌炎
F心包炎
正确答案
C
答案解析
略
多选题
第 8 题
提问:诊断格林——巴利综合征,主要根据()
A病前感染史
B四肢对称性弛缓性瘫痪
C双侧颅神经对称性瘫痪
D手套袜套式感觉障碍
E呼吸肌麻痹
F脑脊液蛋白——细胞分离
正确答案
A,B,C,D,F
答案解析
略
多选题
第 9 题
提问:该病人应考虑下述哪些疾病()?
A低钾综合征
B周期性瘫痪
C重症肌无力
D多发性神经病
E格林-巴利综合征
F脊髓灰质炎
正确答案
A,E
答案解析
略
多选题
第 10 题
提问:重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症()?
A呼吸骤停
B心脏骤停
C肺部感染
D气管内出血
E皮下或/和纵隔气肿
F气管套管堵塞、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略