(题干)
女,32岁,既往体健,妊娠37周,突发头痛,视物不清3天,今晨头痛加剧,恶心、呕吐3次来院。
提示:入院治疗8小时未再抽搐,血压156~180/110~126mmHg,肛查宫颈管未消失,宫口未开,骨盆未见异常。恰当的处理有()
A人工破膜引产
B即刻剖宫产终止妊娠
C静脉滴注缩宫素,促宫颈成熟
D25%硫酸镁静滴,注射利血平
E降压治疗,等待自然分娩
F治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠
正确答案
答案解析
提示:在准备手术过程中,患者出现突发性腹痛,并有少量阴道出血,查体:血压148/96mmHg,宫高32cm,腹围102cm,强直性宫缩,有压痛可疑,胎位不清,胎心率182次/分。阴道少量流血,肛查宫颈管未消失,宫口未开。目前考虑出现的情况有()
A急性胎儿窘迫
B阴道静脉曲张破裂
C胎盘早剥
D前置胎盘
E不协调性子宫收缩过强
F子宫破裂
正确答案
答案解析
提示:查体:体温36.3℃,呼吸20次/分,脉搏96次/分,血压144/92mmHg,瞳孔等大,对光反射好,水肿(+++),神经系统检查无定位性体征及病理反射。宫高32cm,腹围101cm,胎位左枕前,胎心156次/分。对该患者的诊断有意义的检查有()
A脑电图
B尿常规
C肌电图
D脑CT
E眼底检查
F肝胆超声
正确答案
答案解析
提示:眼底检查:A:V为1:2,无出血及渗出,脑CT(-),尿蛋白(++),入院后突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟后逐渐清醒,BP166/110mmHg。最可能的诊断为()
A妊娠合并癫痫
B高血压危象
C产前子痫
D妊娠合并癔症性抽搐
E妊娠合并脑内出血
F妊娠合并蛛网膜下腔出血
正确答案
答案解析
首选紧急处理措施为()
A肌注654-2
B肌注安定
C静脉滴注甘露醇
D静脉滴注硫酸镁,镇静剂
E静脉注射肼苯哒嗪
F肌注冬眠1号
正确答案
答案解析
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