（题干）
本题共计 6 个问题
患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。
多选题
第 1 题
NINCDS/ADRDA标准支持很可能AD的要点为（提示：患者就诊时诊断为“很可能”的阿尔茨海默病。）（）
A临床检查为痴呆，且以MMSE、Blessed量表或类似检查确定
B2项或2项以上认知障碍
C记忆和其他认知障碍进行性加重
D存在意识障碍
E0～90岁发病
F早期出现生动幻觉
G存在脑室旁白质变性
H早期出现失语
正确答案
A,B,C,E
答案解析
略
多选题
第 2 题
可能存在的典型神经病理学变化为（提示：患者死后尸检证实为阿尔茨海默病。）（）
A神经突触密度减低，神经元减少
Bα-共核蛋白
C海马神经元颗粒空泡变性
D老年斑
E神经元纤维缠结（由非扭曲的神经丝组成）
F神经元纤维缠结（由扭曲的神经丝组成）
G存在脑室旁白质变性及多发性梗死灶
HPick小体
正确答案
A,C,D,F
答案解析
略
单选题
第 3 题
最应考虑的诊断为（提示：若患者以谵妄为首发症状，呈波动性病程，体检双侧上肢肌张力增高，实验室检查无异常，脑影像表现内颞叶和海马萎缩。）（）
A阿尔茨海默病
B多发梗死性痴呆
C麻痹性痴呆
D额颞叶痴呆
E路易体痴呆
F精神发育迟滞
G克-雅病
H橄榄体-脑桥-小脑萎缩
正确答案
E
答案解析
略
多选题
第 4 题
有循证医学依据的可选择药物包括（提示：患者诊断后给予促进认知功能的药物治疗。）（）
A大剂量维生素E
B雌激素
C胆碱酯酶抑制剂
D多巴胺
E钙通道阻滞剂
F谷氨酸受体拮抗剂
G自由基清除剂
H抗抑郁药
正确答案
C,F
答案解析
略
多选题
第 5 题
若对患者进行诊断必须完善的项目包括（提示：如患者记忆力下降逐渐加重，刚吃完饭后就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可。经常吵闹要回家，有时焦虑，简单计算尚可，复杂计算力差，在家乱翻东西。）（）
A询问现病史
B询问既往史和家族史
C体格检查
D胸部X线摄片
E常规实验室检查
F结构性脑影像检查
G认知功能测试
H心功能测试
正确答案
A,B,C,E,F,G
答案解析
略
多选题
第 6 题
针对痴呆患者的精神行为症状，可选择的非典型抗精神病药包括（提示：患者出现明显的幻觉、妄想、吵闹、攻击等精神症状。）（）
A氯丙嗪
B氯氮平
C氟哌啶醇
D奋乃静
E利培酮
F奥氮平
G喹硫平
H舒必利
正确答案
E,F,G
答案解析
略
