首页医卫考试高级职称外科神经外科学高级职称

(题干)

本题共计 4 个问题

患者男性,15岁,因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病,逐步累及全身。口服苯海索(安坦)、氟哌啶醇、多巴丝肼(美多巴)等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常,运动时明显,休息或睡眠后消失。查体:安静放松状态下(卧床或坐位休息)四肢肌张力无明显增高,左侧掌指关节紧张,左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转,四肢运动失调,站立不稳,行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。

多选题
1

为了进一步明确诊断,该患者必要的辅助检查包括()

A双上肢肌电图检查

B上肢体感诱发电位检查

C铜代谢测定及眼裂隙灯检查

D长程视频脑电监测

E类风湿因子检测

F神经心理学评估

正确答案

C,E,F

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多选题
2

提示:若该患者各项辅助检查结果均为阴性,诊断为原发性肌张力障碍。其分型属于()

A局灶型

B节段型

C多灶型

D全身型

E偏身型

F早发型

G晚发型

正确答案

D,F

答案解析

多选题
3

该患者的下一步治疗措施包括()

A继续口服药物治疗,加用镇静类药物,如地西泮、氯硝西泮等

B口服巴氯芬片缓解患者肌张力

C针对患者肌张力较高、处于痉挛状态的肌肉群局部注射A型肉毒素

D脑深部核团毁损术

E高颈段脊髓电刺激术

F脑深部电刺激术

G迷走神经刺激术

正确答案

C,D,F

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多选题
4

提示:施行脑深部电刺激术。可考虑选择的靶点有()

A丘脑内侧核

B伏隔核

C苍白球内侧部

D丘脑底核

E杏仁核

F内囊前肢

正确答案

C,D

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