(题干)
患者男性,15岁,因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病,逐步累及全身。口服苯海索(安坦)、氟哌啶醇、多巴丝肼(美多巴)等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常,运动时明显,休息或睡眠后消失。查体:安静放松状态下(卧床或坐位休息)四肢肌张力无明显增高,左侧掌指关节紧张,左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转,四肢运动失调,站立不稳,行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。
为了进一步明确诊断,该患者必要的辅助检查包括()
A双上肢肌电图检查
B上肢体感诱发电位检查
C铜代谢测定及眼裂隙灯检查
D长程视频脑电监测
E类风湿因子检测
F神经心理学评估
正确答案
答案解析
提示:若该患者各项辅助检查结果均为阴性,诊断为原发性肌张力障碍。其分型属于()
A局灶型
B节段型
C多灶型
D全身型
E偏身型
F早发型
G晚发型
正确答案
答案解析
该患者的下一步治疗措施包括()
A继续口服药物治疗,加用镇静类药物,如地西泮、氯硝西泮等
B口服巴氯芬片缓解患者肌张力
C针对患者肌张力较高、处于痉挛状态的肌肉群局部注射A型肉毒素
D脑深部核团毁损术
E高颈段脊髓电刺激术
F脑深部电刺激术
G迷走神经刺激术
正确答案
答案解析
提示:施行脑深部电刺激术。可考虑选择的靶点有()
A丘脑内侧核
B伏隔核
C苍白球内侧部
D丘脑底核
E杏仁核
F内囊前肢
正确答案
答案解析
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患者男性,46岁,因“言语不清15天”来诊。当地医院拍摄颅脑MR提示左颞叶占位性改变(见下图),拟行手术治疗。
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