（题干）
本题共计 9 个问题
患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。
多选题
第 1 题
先心病患者术前估计应考虑的主要病理生理是（）。
A心脏畸形引起的原发性血流动力异常
B心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响
C肺血管阻力大小
D血液分流情况
E心功能代偿情况
F肺血管阻塞程度
正确答案
A,B,C,F
答案解析
略
单选题
第 2 题
正常情况下，肺动脉压是体循环压的（）。
A相等
B1/2
C1／3
D1／4
E1/5
F1／6
正确答案
F
答案解析
略
多选题
第 3 题
该先心患儿引起肺高压的因素是（）。
A肺血流增加
B肺血管痉挛
C肺静脉压增高
D左心衰
E肺动脉狭窄
F肺动脉瓣狭窄
正确答案
A,B,C
答案解析
略
多选题
第 4 题
该患儿麻醉选择应（）。
A避免使用对心肌抑制较重和引起肺血管收缩的药物
B充分镇静，尽量减少各种应激反应引起的血流动力学改变
C避免加重缺氧，防止肺循环阻力增加
D麻醉诱导后采用提高吸入氧浓度，适当过度通气
E提高体外循环预充液的胶体渗透压，防止术后肺水肿
F术后呼吸管理适当延长带管时间，充分镇静，适当运用PEEP，但压力宜<1kPa
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 5 题
关于发绀性先心病临床征象，正确的是（）。
A婴儿期均出现发绀
B生长到2年后可出现杵状指
C部分儿童喜采取蹲踞姿势
D可发生脑梗死、肺栓塞
E由于缺氧、气促，常有呼吸性碱中毒
F接受体-肺循环分流后，可出现心衰
正确答案
C,D,F
答案解析
略
多选题
第 6 题
有关该患儿麻醉处理正确的是（）。
A呼吸纯氧，降低吸气峰压
B静注吗啡，改善流出道痉挛
C手术使右心室解剖发生改变，功能受到影响，常需正性肌力药支持
DSpO2迅速降低，心率过快，血压也明显下降时，可单次静注去氧肾上腺素
E应选择能增加心肌兴奋性的麻醉药物
F避免使用明显降低外周血管阻力的药物
正确答案
A,B,C,D,F
答案解析
略
多选题
第 7 题
气管插管时的处理错误的是（）。
A血压低选用去氧肾上腺素
B保持较高气道压
C连续监测SPO2
D选用氯胺酮基础麻醉
E心动过速或心肌收缩力过强可用β受体阻滞药
F麻醉吸入诱导迅速，静脉诱导缓慢
正确答案
B,F
答案解析
略
多选题
第 8 题
法洛四联症包括（）。
A室间隔缺损
B主动脉骑跨
C肺动脉狭窄
D房间隔缺损
E右心室肥厚
F心内膜垫缺损
正确答案
A,B,C,E
答案解析
略
多选题
第 9 题
该患儿的术前处理，以下正确的是（）。
A面罩吸氧有助于预防法洛四联症患儿缺氧危象
B明显发绀性患儿给术前药后应有专人护理
C严重发绀性患儿可免去术前用药
D情绪紧张和注射疼痛可诱发法洛四联症患儿缺氧危象
E术前用药给予吗啡0.1～0.2mg/kg、东莨菪碱0.01mg/kg
F术前避免过度控制液体摄入，麻醉前2～4小时可喝适量的清水
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
