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（题干）

本题共计 2 个问题

患者，女，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少，血气分析：PaO29.3kPa（70mmHg），PaCO24.8kPa（36mmHg）。

单选题
第 1 题

根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（）

A通气功能障碍

B换气功能障碍

C通气和换气功能障碍并存

D肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E通气/血流比例降低

正确答案

B

答案解析

根据血气分析的结果：PaO下降（正常值80～100mmHg），PaCO正常，说明存在低氧血症，因PaCO正常，故应考虑换气功能障碍。从题干中无法得出是否并存通气障碍或D、E的结论。根据临床表现及血气分析的结果：PaO下降（正常值95～100mmHg），PaCO正常，说明存在低氧血症。而当PaO<60mmHg，伴有或不伴有PaCO>50mmHg时考虑呼吸衰竭。患者目前PaO虽然下降，但尚未达到呼吸衰竭的诊断标准。
单选题
第 2 题

该COPD患者病情发展已出现（）

AⅠ型呼吸衰竭

BⅡ型呼吸衰竭

C低氧血症

D高碳酸血症

E以上都不是

正确答案

E

答案解析

Ⅰ型呼衰PaO2<60mmHg；Ⅱ型呼衰PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg；低氧血症：PaO2<60mmHg；高碳酸血症：PaCO2>50mmHg。

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    女性，55岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa（70mmHg），PaCO24.8kPa（36mmHg）。根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（）

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    女，78岁，离休干部。患慢性阻塞性肺疾病（COPD）40年，近半年来加重，长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体：T38.8℃，呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音，痰培养为正常口腔菌，胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是（）。

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    患者，男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病史10年余。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。该患者最可能的诊断是（）。

    答案解析

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