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(简答题)

左旋多巴(美多巴)的不良反应有哪些?

正确答案

包括周围性和中枢性两类:
(1)周围性包括为恶心、呕吐、低血压、心律失常。
(2)中枢性不良反应包括症状波动、运动障碍和精神症状等。症状波动和运动障碍是常见的远期并发症,多在用药4~5年后出现。症状波动有两种形式:①疗效减退或剂末恶化:指每次用药的有效作用时间缩短,症状随血液药物浓度发生规律性波动;②"开~关"现象:指症状在突然缓解与加重之间波动,"开期"常伴多动;多见于病情严重者,发生机制不详,与服药时间、药物血浆浓度无关;处理困难。运动障碍又称异动症,常表现为类似舞蹈病、手足徐动症的不自主运动,可累及头面部、四肢、躯干,有时表现为单调刻板的不自主动作或肌张力障碍。主要有三种形式:①剂峰运动障碍:常出现在血液药物浓度高峰期(用药1~2h),与用药过量或DA受体超敏有关;②双相运动障碍或运动障碍一改善一运动障碍:在剂峰和剂末均可出现,机制不清,治疗较困难;③肌张力障碍:常表现为足或小腿痛性肌痉挛,多发生于清晨服药之前。精神症状表现形式多种多样,如生动的梦境、抑郁、焦虑、错觉、幻觉、欣快、轻躁狂、精神错乱和意识模糊等。药物调整无效的严重幻觉、精神错乱、意识模糊可加用抗精神病药物氯氮平。

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