(一)抗酸药:碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙。
主要机制:(中和)为弱碱性物质,口服后中和胃酸,减少胃酸对消化道粘膜的侵蚀、刺激。(缓解)pH值升高可降低胃蛋白酶活性和缩短胃黏膜出血时间,缓解疼痛和促进愈合。(保护)氢氧化铝、三硅酸镁等抗酸药还能形成胶状保护膜,覆盖于溃疡面和胃黏膜,起保护溃疡面和胃黏膜的作用。
(二)抑制胃酸分泌药
(1)H2受体阻断药 西咪替丁、法莫替丁。主要机制:竞争性阻断H2受体,对胃酸分泌抑制作用强。
(2)H+-K+-ATP酶(质子泵)抑制药:奥美拉唑。主要机制:抑制胃壁细胞膜的H+-K+-ATP酶,抑制H+-K+交换,抑制胃酸形成。质子泵在胃酸分泌中是最重要和最终的环节,所以质子泵抑制剂具有较好的抗酸作用。
(3)胃泌素受体阻断药 :丙谷胺。
主要机制:
①与胃泌素竞争胃泌素受体,有抑制胃酸分泌作用;
②同时也促进胃黏膜黏液合成,增强胃黏膜的黏液-HCO3-盐屏障,从而发挥抗溃疡病作用。
(4)M胆碱受体阻断药:阿托品、哌仑西平。主要机制:以阿托品为代表的M受体阻断药,可阻断胃壁细胞上的M受体,抑制胃酸分泌。
(三)增强胃黏膜屏障功能的药物 :米索前列醇、硫糖铝。主要机制:胃黏膜屏障(细胞屏障、黏液-HCO3-盐屏障)抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用。
(四)抗幽门螺杆菌药:抗生素。
主要机制:
(1)幽门螺杆菌寄生于胃黏膜皱褶中,生长过程中产生有害物质,损害黏膜,引起组织炎症。
(2)根治幽门螺杆菌应联合用药:抗胃酸分泌药+铋盐+甲硝唑+抗生素(阿莫西林、四环素等)。