（题干）
男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×109/L，N85.8%，结核抗体（＋），痰找抗酸杆菌（－）。胸片示双肺中下野多发结节影。
下列关于该病描述正确的是（）
A病变累及全身大、中动脉及静脉
B上下呼吸道及肾脏最常受累
C大部分患者有外周血嗜酸性粒细胞增多
D该病是一种坏死性肉芽肿血管炎，属于自身免疫性疾病
E肾脏受累可表现为局灶性节段坏死性肾小球肾炎
F肾脏可有免疫复合物沉积
G抗肾小球基底膜抗体阳性
H典型病例大约90%为c-ANCA阳性
I在完全缓解期，大部分患者c-AN-CA仍然呈阳性
J任何年龄均可发病，30～50岁多见
K血管造影具有重要诊断意义
正确答案
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下列关于该病的临床表现，正确的是（）
A大部分患者有哮喘发作
B肺部最先受累，可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难
C可有鼻炎、鼻窦炎表现
D皮肤可见紫癜、溃疡、疱疹等
E极少出现肾衰竭
F关节受累表现为侵蚀性病变，可致畸形
G部分患者可见胸腔积液
H眼部病变可表现为结膜炎、巩膜炎及葡萄膜炎等
I部分患者出现神经系统损害，中枢神经系统病变最常见
J肺部受累极少有空洞形成
K可出现中耳炎，神经性耳聋
正确答案
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对于该患者的治疗，下列正确的是（）
A单用糖皮质激素
B单用环磷酰胺
C联合应用糖皮质激素和环磷酰胺
D大剂量甲泼尼龙冲击治疗
E应用抗生素
F血浆置换
正确答案
答案解析
患者尿常规：红细胞15个/HP，尿蛋白（＋）。c-ANCA（＋）。该患者最可能的诊断是（）
AGood-pasturesyndrome
BChurg-Strausssyndrome
C显微镜下多血管炎
D韦格纳肉芽肿
E白塞病
F超敏性血管炎
正确答案
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该患者的胸片表现可见于下列哪些疾病（）
A肺结核
B转移瘤
C支气管扩张
D肺血管炎
E支气管肺泡细胞癌
F弥漫性泛细支气管炎
G特发性肺纤维化
H隐源性机化性肺炎
I肺栓塞
JCOPDK.病毒性肺炎
正确答案
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患者尿常规：红细胞15个/HP，尿蛋白（＋）。c-ANCA（＋）。该患者最可能的诊断是（）
AGood-pasturesyndrome
BChurg-Strausssyndrome
C显微镜下多血管炎
D韦格纳肉芽肿
E白塞病
F超敏性血管炎
正确答案
答案解析
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男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×109/L，N85.8%，结核抗体（＋），痰找抗酸杆菌（－）。胸片示双肺中下野多发结节影。患者尿常规：红细胞15个/HP，尿蛋白（＋）。c-ANCA（＋）。该患者最可能的诊断是（）
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