试简述胆红素在人体内的转运和排泄。

（1）胆红素在血中的转运：它主要以胆红素-清蛋白的形式运输。若清蛋白含量明显下降，或一些外来药物（磺胺类药物、镇痛药和抗炎药等）通过竞争胆红素结合部位，干扰胆红素与清蛋白结合，可能使有黄疸倾向的患者出现黄疸。
（2）胆红素在肝中的转变：胆红素与胞浆中Y蛋白或Z蛋白结合成复合物，再转运到滑面内质网在UDP-葡糖醛酸转移酶催化下，由UDP-葡糖醛酸提供葡糖醛酸，生成葡糖醛酸胆红素（又名结合胆红素、直接胆红素、肝胆红素），主要是双葡糖醛酸胆红素。结合胆红素水溶性强，易被肝细胞分泌入胆管，随胆汁排入小肠。肝细胞对胆红素有重要的解毒作用。
（3）结合胆红素排泄入肠道：在细菌作用下，结合胆红素脱去葡糖醛酸基，并被还原成胆素原（无色）。胆素原在肠道下端接触空气后被氧化成胆素（黄褐色），包括L-尿胆素、D-尿胆素和粪胆素。
（4）胆色素的肠肝循环：在肠道中，有10%～20%胆素原可被重新吸收入血，经肝门静脉入肝，其中大部分可再由肝细胞分泌，经胆汁排入肠道，此过程称为胆素原的肠肝循环。还有少量的胆素原进入血液的体循环，并运输到肾而从尿排出，这是尿中尿胆素的来源。

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