如何诊断直背综合征？

直背综合征又称为扁胸综合征。由于胸椎生理弯曲度消失，胸廓前后径变窄，使心脏置于狭小的胸骨与胸椎之间，从而产生一系列症状。Rawlings称之为“假性心脏病”。患者在胸骨左缘2~3肋间可听到1~4级收缩期杂音，P2亢进。有的患者有活动后心慌、胸闷、头昏、乏力等症状，有的则无自觉症状。心脏杂音的产生是由于胸廓前后径变窄，使右心室流出道紧贴前胸壁，以致使正常的生理喷射性音响易于传导出来。此时心
电图、超声心动图检查大多正常。
胸部X线片是诊断直背综合征的一个重要依据。在正位胸片上两肺血无明显改变，心影呈二尖瓣型，肺动脉段轻凸或平直，心胸比一般偏大。在侧位胸片上可见胸矢状径变小，尤以第8胸椎平面显著，流出道紧贴前胸壁。当胸廓横径与矢状径之比大于2.5时，则应考虑直背综合征的可能。胸廓横径系指在右膈顶水平胸廓内缘之最宽径。矢状径为第8胸椎椎体前中部至胸骨后缘之间径（成人减2mm，小儿减1mm，作为胸内壁软组织厚度）。
根据DeLeon氏等的资料，直背综合征病人的胸廓前后径与胸廓横径之比值明显减小。在正常男性，该比值为47%，而患本征之男性病人为35.8%；在正常女性，该比值为45.7%，而患本征之女性为37.3%。这些数据可供诊断时参考。
总之，在诊断直背综合征时，直背（扁平胸）和心底部明确的杂音是两个必要的条件，而且首先要排除器质性心脏病（如房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、特发性肺动脉扩张等）的存在，然后才可考虑本病。

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