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(简答题)

尿路感染的诊断

正确答案

1.尿路感染的诊断流程(1)确诊尿路感染的存在:尿路感染确诊依赖于细菌学检查证实尿路中细菌存在。 (2)尿路感染的定位诊断:符合下列指标者提示肾盂肾炎:①明显的全身感染症状;②明显腰痛和肋脊角压痛、叩痛;③尿中白细胞管型;④尿抗体包裹细菌阳性;⑤尿液NAG酶升高;⑥尿液视黄醇结合蛋白升高;⑦尿Tamm-Horsfall蛋白升高;⑧肾小管功能损伤;⑨急性肾衰竭、肾周围脓肿、肾乳头坏死等并发症;⑩影像学检查提示肾盂病变。
(3)判断是急性还是慢性肾盂肾炎:肾盂肾炎患者存在反复尿路感染病史,合并肾小管功能损伤或肾脏形态异常之一者,可诊断为慢性肾盂肾炎。肾脏形态是指影像学检查提示:①肾盂形态异常:肾盂畸形、瘢痕;②肾脏表面不光滑、萎缩及双侧大小不一。
(4)明确有无合并症:肾盂肾炎常见的并发症包括:①肾结石和尿路梗阻;②肾乳头坏死;③肾周围脓肿;④革兰阴性杆菌败血症。

答案解析

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