（题干）
本题共计 8 个问题
患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。
单选题
第 1 题
下一步应进行下列哪项检查为宜（ ）
A肾活检
B双肾血管彩超
C红细胞畸形率
D肾脏CT
E中段尿培养
F抗核抗体系列
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 2 题
经积极治疗后患者明显好转，但尿蛋白定量为5.89g/d，行肾活检示最有可能的病理类型为（ ）
A系膜毛细血管性肾小球肾炎
B膜性肾病
C系膜增生性肾小球肾炎
D局灶节段硬化性肾炎
E毛细血管内增生性肾炎
F新月体肾炎
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 3 题
该患者最可能的诊断是（）
A急性肾小球肾炎
B过敏性紫癜肾炎
C肾病综合征
D急进性肾小球肾炎
E慢性肾小球肾炎
F隐匿性肾小球肾炎
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 4 题
该患者最适合的治疗方案为（ ）
A糖皮质激素
B环磷酰胺
C环孢素
DACEI或ARB类药物
E麦考酚吗乙酯
F糖皮质激素联合环磷酰胺
正确答案
F
答案解析
略
单选题
第 5 题
该患者病程中突然出现腰痛，尿少，右肾区叩痛明显，伴血尿，此时应考虑患者出现的并发症是（ ）
A感染
B肾静脉血栓
C急性肾功能不全
D蛋白质代谢紊乱
E脂肪代谢紊乱
F肾撕裂
正确答案
B
答案解析
略
多选题
第 6 题
经治疗7年后，患者于右侧上腹部可触及包块，行全腹增强CT示肝内占位，实验室检查尿蛋白(+++)，尿蛋白定量16g/d，肌酐124mmol/L，血白蛋白17g/d，HBVDNA<1．0×10，下列哪项治疗适合患者（ ）
A肝切除术
B继续治疗应用免疫抑制剂治疗肾病综合征
C应用大剂量激素治疗
D继续抗病毒治疗
E继续抗结核治疗
F化疗
正确答案
D,E
答案解析
略
单选题
第 7 题
该患者下列哪项检查为禁忌（ ）
AIVP
B泌尿系增强CT
C肾脏彩超
D膀胱镜
E肾脏血管彩超
F肾活检
正确答案
F
答案解析
略
单选题
第 8 题
该患者最适合的治疗是（ ）
A糖皮质激素+抗结核治疗+抗病毒治疗
B环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗
C环孢素联合+抗结核治疗+抗病毒治疗
DACEI或ARB类药物+抗结核治疗+抗病毒治疗
E麦考酚吗乙酯+抗结核治疗+抗病毒治疗
F糖皮质激素联合环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗
正确答案
F
答案解析
略
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（多选题）
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