首页医卫考试高级职称外科普通外科学高级职称
(简答题)

患者女,35岁肠切除吻合术后出现小肠瘘,检查测得血清K+2.0mmol/LNa+140mmol/LCl-80mmol/L血浆渗透压300mmol/L尿量20ml/h血压70/50mmHg,问目前患者的诊断及下一步的治疗措施。

正确答案

目前诊断:等渗性缺水(重度);低钾血症(重度);代谢性碱中毒;
治疗措施;首先恢复血容量,纠正休克,可用平衡盐溶液;
待尿量超过40ml/h后再予静脉补钾(由于是小肠瘘患者,口服补钾不可能);及时复查各项指标,边治疗边观察。

答案解析

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    女性,35岁,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。

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