（题干）
本题共计 12 个问题
男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强
单选题
第 1 题
如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗应是（）
A大量输液，包括胶体
B尽快应用升压药提高血压
C补充足够碱性药物
D短期大剂量激素的应用
E补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
正确答案
E
答案解析
略
单选题
第 2 题
如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除（）
A肺结核
B肺癌伴阻塞性肺脓肿
C肺梗死
D肺真菌感染
E肺大疱继发感染
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 3 题
该病例最可能的典型X线征象是（）
A支气管周围炎
B大叶实变
C跨叶段的肺浸润
D肺叶浸润伴空洞形成
E散在多发性浸润
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 4 题
该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择（）
A碳青霉烯类抗生素
B林可霉素联合庆大霉素
C第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素
D多肽类抗生素
E具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 5 题
从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是（）
A选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
B进入层流室严格隔离
C预防性应用广谱抗生素
D空气净化
E预防性应用抗真菌药物
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 6 题
在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）
A大剂量青霉素
B林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C单一喹诺酮类
D第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
E第二代头孢菌素
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 7 题
如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取（）
A经纤维支气管镜吸痰
B气管插管，改善引流和机械辅助通气
C体位引流
D雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E高频通气
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 8 题
按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）
A加用抗真菌治疗
B改用新型"高档"抗生素
C确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
D呼吸道局部应用抗生素
E加用万古霉素
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 9 题
该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）
A厌氧菌
B肺炎链球菌
C革兰阴性杆菌
D化脓性链球菌
E表皮葡萄球菌
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 10 题
为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）
A经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
B咽拭子
C经纤维支气管镜吸引标本
D经气管吸引标本
E咳痰标本’
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 11 题
该病例经验性抗菌治疗应选择（）
A青霉素联合链霉素
B庆大霉素
C青霉素
D林可霉素
E环丙沙星
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 12 题
该病例最可能的诊断是（）
A肺炎衣原体肺炎
B肺炎支原体肺炎
C流感嗜血杆菌肺炎
D肺炎链球菌肺炎
E肺炎克雷伯杆菌肺炎
正确答案
D
答案解析
略
