（单选题）
一患者有胸腔积液，胸水检查示：胸水比重1.013，细胞数80×109/L，蛋白定量27g/L，LDH300U/L。首先考虑该患者的胸腔积液性质为（）
A渗出液
B漏出液
C血性积液
D癌性积液
E乳糜性积液
正确答案
答案解析
胸水检查：（1）外观：漏出液透明清亮，静置不凝固，比重<1.018。渗出液多呈草黄色，稍混浊，易有凝块，比重>1.018。（2）细胞：胸膜炎症时，胸水中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液细胞数常少于100×109/L，以淋巴细胞与间皮细胞为主。渗出液的白细胞常超过500×109/L。脓胸时白细胞多达10000×109/L以上。（3）pH和葡萄糖：正常胸水pH接近7.6，pH降低可见于不同原因引起的胸腔积液，脓胸、食管破裂、类风湿性积液，如pH<7.0仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液。结核性和恶性积液也可降低。（4）蛋白质：渗出液的蛋白含量较高（>30g/L），胸水/血清比值大于0.5。漏出液蛋白含量较低（<30g/L），以清蛋白为主，黏蛋白试验（Rivalta试验）阴性。（5）酶：渗出液乳酸脱氢酶（LDH）含量增高，大于200U/L，且胸水/血清LDH比值大于0.6。LDH活性是反映胸膜炎症程度的指标，其值越高，表明炎症越明显。LDH>500U/L常提示为恶性肿瘤或胸水已并发细菌感染。
相似试题
（单选题）
患者，男性，24岁，全身水肿1个月，近3天出现呼吸困难，少尿。查体：150/90mmHg，全身重度水肿，B超提示左侧胸腔积液及腹腔积液，诊断考虑为肾病综合征。该患者首选的治疗药物是（）
（单选题）
患者，男性，24岁，全身水肿1个月，近3天出现呼吸困难，少尿。查体：150/90mmHg，全身重度水肿，B超提示左侧胸腔积液及腹腔积液，诊断考虑为肾病综合征。泼尼松该如何使用（）
（单选题）
患者，男性，24岁，全身水肿1个月，近3天出现呼吸困难，少尿。查体：150/90mmHg，全身重度水肿，B超提示左侧胸腔积液及腹腔积液，诊断考虑为肾病综合征。泼尼松减量的标准是（）
（单选题）
下列哪项是明确有无胸腔积液首选的检查（）
（单选题）
患者，20岁，寒战、高热、咳脓痰3天。查体：体温39℃，左肺闻及细啰音。全胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。进一步诊断最有价值的检查方法是（）
（填空题）
肺脓肿的并发症有胸腔积液，（），（）。
（单选题）
男，87岁，3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.5℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血常规WBC12×109/L，N0.83，胸片可见右肺上叶有一边界不清的结节状肿块。如果该患者右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是（）
（单选题）
患者，男性，35岁，腹腔积液2个月，1周前反复呕血、黑便，经抢救治疗后出血停止，近2日来患者嗜睡、认人不清。下列哪项检查对诊断无帮助（）
（单选题）
金葡菌肺炎并发的胸腔积液是（）
