(1)评估患者的营养状况
(2)与患者共同制定饮食计划
①控制蛋白质摄入:一般蛋白质摄入量为0.6~0.8g/(kg·d),并保证动物蛋白和植物蛋白(包括大豆蛋白)的合理比例,一般各占一半;对蛋白摄入量控制较严格者[0.4~0.6g/(kg·d)],可适当增加动物蛋白比例(50%~60%)或补充a-酮酸。
②保证足够热量:一般热量的供应为30kcal/(kg•d)。其中30%~40%由脂肪供给,且以不饱和脂肪酸的摄入为主;余下部分由碳水化合物供给。主食以蛋白含量较低的淀粉类食物为主,如藕粉、南瓜、芋头、马铃薯等。
③控制水盐的摄入:水肿、高血压和少尿者钠盐的摄入应< 3g/d,液体的摄入量一般为前一天的出量+每日的基础补液量(约500ml);如患者尿量>1000ml/d且无水肿,则无需严格限水。
④控制磷和钾的摄入:一般建议磷的摄入应<600mg/d。一般蛋白质的磷含量较高,故控制蛋白质的摄入即可控制磷的摄入。
(3)促进食欲的护理
通过改善饮食的口味(如酸、甜等)和烹调方法来促进患者食欲。