试述天疱疮的糖皮质激素的使用方法。

糖皮质激素为治疗本病的首选药物，诊断明确后应早期足量使用，以尽快控制病情。常用泼尼松、泼尼松龙口服或甲泼尼龙、地塞米松等静滴，用量与给药方法应根据天疱疮类型、皮损范围、有无粘膜损害等确定，一般来说寻常型、增殖型用量较大而落叶型、红斑型较小。
以泼尼松计算，一般皮损累及面积小于体表面积10%的轻症患者给予30～40mg/d，累及体表面积30%的中度病情患者给予60～80mg/d，累及超过体表面积50%以上的重症患者给予80～1OOmg/d甚至更大剂量。用药后应密切观察病情变化，如3～5天后仍有新疱出现应酌情增加原剂量的1/3～1/2，直至无新发皮损出现，且原有皮损开始消退，维持1～2周后逐渐减量，每次可减总量的1/6～1/10，至30mg/d左右时可采用每天或隔天1次口服，维持量一般为5～15mg/d。皮损广泛或病情严重患者口服大剂量激素(一般需要泼尼松100～200mg/d)有困难时，可静脉滴注相应剂量氢化可的松或甲泼尼龙、地塞米松。少数患者血清中含有高滴度天疱疮自身抗体，对糖皮质激素常规治疗无反应，可采用冲击疗法，用甲泼尼龙1g/d静滴，连用3～5天后改服泼尼松40mg/d。

略